中医临床类有关论文范文集,与中医临床医学面临的挑战策略相关论文查重

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【摘 要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题.因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展.国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科.此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作.尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着.回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感.但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观.

【关 键 词】中医临床医学；现状；对策

【中图分类号】R471.36【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3791-01

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半.对此作一客观的评价

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1.1学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题.归纳起来说,主要面临三方面的困境.其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证.但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化.因此,远远没有达到产生“合力”的效果.

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高.而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势.也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进.但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程.

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处.三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容.

1.2学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势.以理推之,其优势主要体现在三方面.其一,拓宽了专业范围.由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活.《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处.因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象.

其二,更新了原有的学术思维模式.以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的.比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考.再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的.然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见.所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义.

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间.温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病.二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面.在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的.而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高.

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要.笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化.

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但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内.但如此一来,就带来一些不良的后果.因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度.

2.1学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用.临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典.从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富.临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点,又有临床学科的属性.单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误.但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁.该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科.说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科.而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等.对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论.

2.2学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定.以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等.不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习.这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作.现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响.2.3课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件.临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特

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