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3篇文章进行了评估,作者目的是确定在这一患者群体中血管加压剂是否能够改善预后,以下是他们的结论.与对照剂比较,肾上腺素可改善短期生存率,但对长期生存率并无影响；与肾上腺素比较,垂体后叶素在心搏骤停复苏中做为首选血管加压剂有类似的效应；与标准剂量肾上腺素比较,高剂量肾上腺素在心搏骤停复苏中可改善短期生存率,但对长期生存率并无影响；与肾上腺素比较,目前还没有能够改善长期预后的替代药物.虽然这些结论并不支持血管加压剂在心搏骤停中的应用,但我们不应该放弃这些治疗方法,因为这些临床研究中有很多都是对心搏骤停后综合征、治疗性低温方案和早期心脏插管广泛认识和应用前完成的.

参考文献：LarabeeTM,LiuKY,CampbellJA,etal.Vasopressorsincardiacarrest：asystematicreview[J].Resuscitation,2012,83（8）：932-939.

Sgarbossa标准（左束枝传导阻滞诊断急性心梗）

DanLemkin

Sgarbossa等首先在GUSTO临床研究中确定了那些有心梗和左束枝传导阻滞（LBBB）的患者,他们的心电图和具有慢性冠心病和LBBB患者的心电图进行了比较.LBBB三个诊断标准为：QRS>125ms；V1导联呈QS或rS；R波高峰时间超过60ms并且在I、V5、V6导联没有q波.在确定诊断有LBBB心电图表现的急性心肌梗死标准后,将此标准在具有LBBB的心绞痛患者中进行了临床实践.Sgarbossa标准由此产生,即三个相互独立的通过LBBB特征来诊断急性心肌梗死：a.在如何导联里,同向ST段抬高超过1mm（比值比最高,即最特异）；b.V1-V3ST段降低超过1mm；多导联相反方向的ST抬高或降低超过5mm（比值比最低,相关性较低）.

参考文献：SgarbossaEB,PinskiSL,BarbagelataA,etal.Electrocardiographicdiagnosisofevolvingacutemyocardialinfarctioninthepresenceofleftbundle-branchblock.GUSTO-1（globalutilizationofstreptokinaseandtissueplasminogenactivatorforoccludedcoronaryarteries）Investigators[J].NEnglJMed,1996,334（8）：481-487.

NishantPandey翻译肖锋（XiaoFeng）审校

问题：用超声测量下腔静脉直径（dIVC）的检测方法来监测血容量不是很流行.为什么dIVC反映血容量的状况比其他基于动脉系统的参数（如BP和心率）更好?

答案：尚未发现dIVC受到血容量损失引起的机体代偿性血管收缩反应的影响,因此,它比基于动脉系统的其他参数可以更好地反映容量状况（JEM,ePub,Onlie4/19/13）.问题：急诊冠状动脉球囊血管成形术时,什么情况需要紧急冠状动脉旁路搭桥术（CABG）?

答案：以前大概有6%～10%的病例需要急诊冠状动脉搭桥,现在已成为一个罕见的治疗手段.研究表明,现在冠脉搭桥术发生率为0.1%～0.4%（NEJM,4/18/13,p.1498）.

问题：为什么鉴别单形性和多形性室性心动过速心律失常在判断心律失常病因时是重要的?

答案：单形性室速患者通常有结构性心脏疾病,而典型的多形性室速患者通常有电解质紊乱、药物作用、缺血、或一种遗传性心脏传导异常（MayoClinProc,Vol83,p.1392）.

问题：全国心肺复苏数据库（NRCPR）是美国最大的有关医院内心跳骤停的数据库.它的资料证明出院生存率是多少?

答案：NRCPR发表的出院存活率只有18%（AmJEM,ePub,Online3/28/13）.

问题：要提醒有阵发性房颤病史的患者避免用咖啡因吗?

答案：有大量的科学证据表明,适量饮用咖啡和茶不会引起房颤甚至可能降低其发生率（MayoClinProc,4/13,p.394）.

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问题：主动脉夹层动脉瘤涉及三层主动脉壁中任何一层损伤（内膜、中层和外膜）,导致内膜撕裂,血液进入内膜和外膜之间,大多数内膜撕裂发生在哪里?