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【摘 要】目的分析在诊断盆腔肿块时进行腹部超声的效果如何.方法选择120例盆腔肿块患者,对所有患者进行腹部超声检查.结果120例患者进行腹部超声检查以后发现有116个肿块,术后肿块数是126个.结论进行腹部超声有着无创、快速的特点,是诊断盆腔肿块的常规诊断方法.

【关 键 词】

盆腔肿块；腹部；超声；诊断效果；临床应用

盆腔肿块会严重影响患者的健康,此病也是临床上的常见疾病,患者体征、症状比较明显,所以诊断比较容易,常规都是进行腹部超声检查的.本次将选取河南省新蔡县人民医院在2010年2月到2012年1月期间所收治的120例盆腔肿块患者,在诊断时应用腹部超声检查,具体内容见下文.

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的120例患者,年龄在23～61岁之间,47例是子宫肌瘤,24例是异位妊娠,21例

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1.2方法

对患者机械牛腹部超声检查,适度充盈患者膀胱以后,将探头放在患者的下腹部,进行斜、横、纵多切面的扫查,观察患者输卵管、卵巢、子宫的形态结构、大小、位置情况,对盆腔肿块的形状、大小、周边组织、声学特征进行重点检查[1].

3讨论

进行超声诊断有着实时扫查、连续扫查、操作简单、多切面扫查、无辐射等优点.超声波类似于光,其依据的是反射原理,能够折射到侧方的声影.卵巢、子宫的声学界面都比较好[2],在形成肿瘤、重大、增值的时候,多数都会发生内部结构、形态改变,因此进行超声检查就可以看到患者盆腔内的肿块,然后根据肿块性质进行诊断,所以超声检查也受到了越来越多人的重视,现已成为治疗妇产科疾病的首选检查.进行腹部超声检查是常规的一种检查方法,其广泛应用在了妇产科的诊断中[3],进行腹部超声检查有着无创、快速的优点,腹腔的全景图像良好,但是低频探头要是2.5～5MHz的,对于膀胱充盈较差、肠胀气、急腹症、腹壁紧张、肥胖的患者并不十分适合.在本次研究中,对120例患者进行腹部超声诊断的准确率是90.83%,这就证明对盆腔肿块患者进行腹部超声的准确率是比较高的.现在超声造影、三维超声、MRI、CT技术不断发展,在诊断盆腔肿块方面也体现出了很大优势,但是其检查费用比较高,仪器设备方面也有一定限制,所以还是推荐进行腹部超声,其方便、价廉,值得推广普及.

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在妊娠早期,异位妊娠会对孕产妇的生命造成严重危险,在患者妊娠没有超过50d的时候,其附件区的肿块小于2cm时,就不易发现,进行腹部超声的时候可以在宫旁肿块里看到心管搏动或是胚芽、孕囊,因此在进行检查的时候,一定要细心观察,不要遗漏一些细小部位.女性最常患的良性肿瘤就是子宫平滑肌瘤,60%～70%的肌瘤在肌壁间,10%～15%的在黏膜面[4],20%的在浆膜下,生长于肌壁间肌瘤的回声、大小、数目比较大,而随着现在消融、腹腔镜手术的不断使用,因此也就给确证肌瘤数目、位置提出了更多要求.炎性肿块包括卵巢炎、输卵管炎、子宫炎和盆腔腹膜炎造成的卵巢、输卵管脓肿,而且此病的发病位置、病因不同,那么患者体征、症状也会不同.在本次研究中,1例盆腔炎性患者的肿块是实性高回声的,其边界较为模糊,怀疑是恶性的,2例患者的炎性包块粘连在子宫的后方,疑似卵巢囊肿.卵巢囊腺瘤在宫旁可以看到低回声或是无回声的包块,其包膜比较完整,囊壁比较厚,没有血流,没有分隔,没有乳头.卵巢畸胎瘤比较常见,畸胎瘤有牙齿、骨骼、毛发、皮质样物,瘤内的特有组织成分和其他的卵巢肿瘤不同,因此比较容易鉴别,在进行腹部超声的同时也要询问好患者病史情况,观察肿块内回音及患者月经变化情况,从而区别于炎性包块、巧克力囊肿和卵巢囊腺瘤.卵巢巧克力囊肿又叫做卵巢内膜血肿,其有着月经后不消失、肿块活动性较差特点,我们可以以此来进行诊断.在日常工作中作者深刻体会到,对患者进行腹超检查的时候一定要仔细认真,根据有无盆腔肿块、肿块的性质、部位、个数等进行准确诊断.进行腹部超声有时可能会受到腹壁脂肪感染、肠气干扰而影响到诊断,因此也可以和阴道超声联合进行诊断,扬长避短,从而提高诊断的准确率,降低医疗风险.

参考文献

[1]刘庆华,赵宝珍,赵玉华,等.刘小兰女性盆腔肿块的超声诊断及漏误诊分析.第二军医大学学报,2008,23（1）：154156.

[2]印育兰.周天印腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值.医学临床研究,2010,17（4）：178182.

[3]赵巧玲,尹益民,赵利萍,等.异位妊娠超声的诊断价值.中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编,2009,6（11）：261265.

[4]余庆红,唐凤珍,范志刚,等.经阴道与经腹超声联合应用在诊断异位妊娠中的价值.航空航天医学杂志,2011,18（7）：103106.

[5]杨阳,杨华萍,乔东萍,等.盆腔肿块术后病理与术前超声诊断对比分析.第九届全国超声医学学术会议论文汇编,2009,9（14）：266268.

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