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●掌握：妊娠早、中、晚期诊断；孕期保健的检查内容和意义；临产表现及护理；产后保健内容等.
●熟悉：高危妊娠的识别、诊断及转诊适应证；异常产褥的诊断、处理原则和转诊指征；产后抑郁症的诊断处理原则.
妊娠期诊断及保健
妊娠早、中、晚期诊断
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早期妊娠诊断妊娠13个周末之前,称为早期妊娠.根据孕妇自觉症状（停经,闭经6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应.尿频,乏力）、体征（阴道黏膜充血,呈紫蓝色；子宫增大；乳房增大、乳晕加深）及辅助检查（妊娠试验、超声检查、基础体温、宫颈黏液）,综合分析得出妊娠诊断.
中、晚期妊娠诊断妊娠第14-27周末,称为中期妊娠；第28周末及其后,称为晚期妊娠.
症状：①妊娠的征象渐明显；②腹部逐渐增大,妊娠18-20周开始自觉有胎动；③胎动随妊娠进展逐渐增强,32-34周最强；④正常胎动每小时约3-5次.
体征：①子宫增大,依据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可初步判断孕周并估计胎儿的大小；②胎动；③胎心音.妊娠12周时,用多普勒胎心听诊仪能听到胎心率,妊娠18～20周,可用普通听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音；④胎体,妊娠20周后经腹壁可触到子宫内的胎体.
辅助检查：①超声检查；②胎儿心电图.
孕期保健的检查内容和意义
孕期保健的定义及意义孕期保健是对怀孕中的妇女进行系统的监护管理、营养指导及并发症的防治,以保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全与健康,降低不良的产科结局.一个综合的孕期保健计划可以通过减少危险性、促进健康的生活方式以及有效干预,从而改善生育结果.
孕期保健的内容①促进健康：所有生育的妇女应该把妊娠、分娩和生育当做一次增进健康、促进家庭生活美满的机会.具体内容见表1.②产前筛查及危险性评估：产前筛查的目的是了解影响妊娠结果的有关问题,并确定是否需要有效地干预解决这些问题.经过培训后的全科医生对筛查结果进行评估,为低危及中危的妊娠妇女提供保健,与妇产科专科医生共同为高危妊娠妇女提供保健.
妊娠期临床表现及处理
消化系统症状妊娠早期出现恶心、晨起呕吐者,应少食多餐,忌进油腻的食物,可给予维生素B610～20mg口服.妊娠期孕妇出现胃灼热时,应避免饭后弯腰,平躺可缓解症状.必要时可口服抑酸剂或氢氧化铝.
贫血应在妊娠16～20周开始补充铁剂,如硫酸亚铁0.3g,1次/日口服预防贫血.已发生贫血者,应查明原因并对症治疗.
便秘便秘是妊娠期常见的症状.孕妇应养成定时排便的良好习惯,多吃易消化的、富含纤维素的新鲜蔬菜和水果,必要时口服缓泻剂,或用开塞露,润滑粪便易于排出.禁用峻泻剂,不应灌肠,以免引起流产或早产.
静脉曲张妊娠晚期睡眠时应适当垫高下肢,以利静脉曲张好转.妊娠后期应避免长时间站立,分娩时应避免外阴部静脉曲张破裂.静脉曲张可因妊娠次数增多而加重.
下肢肌肉痉挛这是孕妇缺钙的表现,于妊娠后期多见,常在夜间发作.痉挛发作时应将痉挛下肢伸直,并行局部按摩.已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补充钙剂.
下肢浮肿妊娠后期孕妇常有踝部及下肢轻度浮肿,经休息后消退,属正常现象.如下肢浮肿明显,休息后不消退,应注意是否有妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等.孕妇睡眠取左侧卧位,下肢稍垫高,浮肿多可好转.
腰背痛妊娠时关节韧带松弛,为保持平衡,增大的子宫向前突出,腰背肌处于持续紧张状态,孕妇常出现轻微腰背痛.休息时孕妇将枕头垫于腰背部,可缓解疼痛症状,必要时应卧床休息或服用止痛药物.若腰背痛明显者,应查找原因,对症治疗.
痔疮痔疮可在妊娠期间首次出现,也可使原有的痔疮在妊娠期复发或加重.应多吃蔬菜,少吃辛辣食物,必要时服缓泻剂纠正便秘,分娩后痔疮减轻或消失.
仰卧位低血压妊娠末期,孕妇仰卧时间较长时,可出现低血压.若孕妇及时改为左侧卧位后,可使血压迅速
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假丝酵母菌性阴道炎部分孕妇无症状,部分孕妇有阴道分泌物增多伴外阴瘙痒等症状,给予阴道放置克霉唑栓剂药物等.
产后保健内容
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产后保健是对分娩后的妇女进行各种保健指导,以促进孕妇产期一切生理心理变化的恢复.产后访视应在产后3天、产后14天、产后28天由初级保健单位进行,产后42天应携带婴儿去分娩单位进行健康检查.检查内容包括：①一般检查：测血压、脉搏,做血、尿常规检查；②妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈,检查伤口愈合情况,子宫大小及位置、附件等.同时携带婴儿一起做一次全面检查.产后保健的具体内容见表2.
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