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循证护理相关论文范文集,与住院病人异常事件——压疮的因素防范措施相关论文的格式
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摘 要：压疮（pressuresores）是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等.常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者.压疮会增加患者痛苦,延长住院时间和增加医疗护理费用,严重者可危及生命,甚至还可能引起医疗纠纷.因此,研究住院患者预防压疮的管理策略,是医院安全质量管理的重要部分.
关 键 词：住院病人压疮因素预防措施
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0229-01
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循证护理相关论文范文集
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1压疮的预防
一般对于预防压疮有三个步骤.
1.1评估.以[病人压疮危险因素评估表]评估确认病人是否为压疮高危人群.
1.2检视.认识导致压疮的风险因素.
1.3措施.了解压疮发生的风险因素后,依照病人不同情况,制定适用该病人的压疮防范措施.
2压疮的危险因素
压疮的危险因素归类为局部性因素及全身性因素.
2.1压疮的危险因素：局部因素
2.1.1表皮垂直压力.长期外界压力压迫,局部循环受到阻碍,使得细胞缺氧死亡,造成肌肉、皮下组织和皮肤溃烂.这些容易受到压迫的地方往往是身体上骨头最突出的部位,例如枕骨、脚根、手肘、脚踝、髋部及坐骨脊等处.
2.1.2表皮水平切力.又叫削力或剪力,当我们斜躺或半坐卧时,骨突处皮肤被绷紧而成为一股水平切力,将供应皮肤的血管扯扁,如此也可能导致皮肤缺氧及坏死.临床上常见床单未拉平、衣服未拉好所行成的纹路、与皮肤接触也可造成此状态.
2.1.3摩擦力.一种机械力量压迫表皮,造成上皮组织受损.
2.1.4局部温度.局部组织温度升高使细胞代谢率增高,而降低对缺氧的耐受性.
2.1.5局部湿度.皮肤浸润过度时,组织变得松软而脆弱.造成局部湿度升高的原因多为大小便失禁及局部透气不良,如穿纸尿裤.
2.2压疮的危险因素：全身性因素.
2.2.1年龄：皮肤的弹性及循环因年龄增加而变差,组织对缺氧的耐受力也随之降低.
2.2.2营养不良.长期营养不良降低组织的修复能力,对氧的耐受力,及对感染的抵抗力.
2.2.3贫血.贫血使血液输送氧气的能力降低,一旦循环受到阻碍时更将容易造成缺氧.
2.2.4心理因素.有些病人为了获得住院治疗的机会或更多的照顾,便故意疏忽而造成压疮伤口；另外有些病人则是自我毁灭的慢性自杀行为.
3预防及护理措施
3.1采用循证护理方案.循证护理又称实证护理,是受循证医学影响而产生的护理概念,是以有价值的、可信的科学研究结果,提出问题、寻找实证、运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及病人的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来,制订出一套完整的护理方案,其核心是运用最好的科学证据为病人提供服务.近年来循证护理实践已经在临床广泛开展.制订循证护理方案的程序.①确立循证问题：压疮；②检索证据：根据所提出压疮这一问题,查阅有关文献资料,找出有关压疮的原因及预防方法；③评价证据：对查阅资料中证据的真实性、可靠性、实用性、科学性进行综合分析与评价；④应用证据：通过严格评价,得出真实可靠的证据,并与以往的护理知识、经验和病人的实际情况相结合,制订出最佳的个体护理方案.
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3.2成立压疮专业小组.压疮专业小组是近年来发展起来的对压疮管理的改革,它的成立更完善了压疮的管理方法,使压疮的管理更制度化、规范化、程序化、个性化、科学化.实践证明,压疮专业小组的成立,对压疮的预防与护理实施系统的监管,能有效地降低压疮的发生率.压疮专业小组的主要职责包括：对护士进行压疮防治知识培训；组织评估、确认难免压疮；组织复杂难治性压疮护理会诊；查看压疮风险预警病人；制订压疮预防及护理措施,并指导、监督落实.
3.3做好压疮的预测和评估,正确识别压疮高危人群.近年来,国内外学者都意识到评估病人身体状况及识别高危人群,是预防压疮的关键.采用与病人或家属沟通、临床观察、体检、营养监测、应用评估量表的方法对病人进行评估,综合分析发生压疮的危险因素,以及时发现压疮高危者.临床上常用的压疮危险因素评估表有Braden量表、Waterlow量表、Norton量表等.Braden量表的信度较高,因此被临床广泛应用,它评估的内容有6个条目,分别是移动度、活动度、营养状况、水分浸渍、感知觉、剪切和摩擦力,总分23分,得分越低发生压疮的危险性越高.
3.4避免皮肤受刺激.传统观念认为,对受压及骨隆突部位进行按摩可促进血液循环,但国外护理不主张对受压部位进行按摩,认为按摩无助于防止压疮,还易加重局部组织的损伤.床单位保持清洁、干燥、平整、无皱褶,保持皮肤清洁、干净,避免潮湿刺激.大小便污染时,及时更换清洗,清洁皮肤时,忌用刺激性强的清洁剂,避免用纱布类粗纤维材料反复刺激皮肤.
3.5加强营养.维生素可促进伤口的愈合,蛋白质是机体组织修补所必需的物质,矿物质有利于慢性溃疡的愈合,应摄入富含维生素、高蛋白的食物,适当补充矿物质,以增加机体抵抗力.
4结论
针对压疮的防治,护士扮演极重要的角色,好的护理可以减少不必要的医疗浪费,并且可以缩短病人的住院天数,病人压疮虽然无法百分之百的预防,但是可经由事先的评估及预防措施减少压疮的发生,降低病人伤害.
预防压疮是医务人员、病人及照顾者共同的责任.因此从制度方面要建立通报系统,凡是压疮病人均应通报,是维护病人安全最基本且重要的措施之一；给予病人及家属预防压疮的观念,强化病人认识自己具有压疮倾向；及早评估和认识病人发生压疮的原因,制定预防压疮的防范措施,可降低病人压疮的伤害与合并症.
参考文献
[1]胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海：复旦大学出版社,2007
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