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【文章编号】1004-7484（2014）07-4800-01

随着事业单位人事制度改革,用人制度的多元化,我院成为了法人制试点单位.医院正式编制的护士越来越少,护理人力资源不足,聘用护士作为医院护理行业的补充力量,正越来越多地发挥其重要作用.[1]聘用护士缓解了医院护士缺编的问题,也给护理管理者提出了一个新的课题.现将我院对聘用护士的使用与管理总结如下：

我院护士99%是女同志,由于生理上的原因,在结婚、怀孕、哺乳阶段都会对工作造成一定的影响,再加上护理工作繁重,琐碎,病人期望值上升,护理模式改变,对护士的要求越来越高,这些因素都会导致许多护士改行,都在一定程度上影响了临床一线护理人员的数量.我院在编护理人员194人,其中61人分别在不同的岗位,实际病房护士只有133人,其中聘用护士为56人,占23.3%.我院是一家二级甲等综合医院,实际开放床位338张,病房床位与病房护士之比是1：0.39,而等级医院的标准病房床位与病房护士之比为1：0.4.2008年5月国务院颁布的《护士条例》对护理人员数量配备作出明确要求,全国各级医疗机构在3年时间内,逐步达到床护比1：0.6,现在我院护士远远不能满足临床需要.我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名护士,目前才达到了前面所提到的1：0.39,相对解决了临床一线护理人员的缺编问题.临床聘用护士增加后,逐渐累积了聘用护士管理的经验,现总结如下：

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1聘用护士管理中存在的问题

1.1个人素质参差不齐

近年来,由于社会办学的兴起,少数不具备办学条件的地方卫校也在培养护士,正规卫校也招收自费生,由于照顾一些关系,接受这部分人员来院,造成聘用护士的素质参差不齐.我院聘用护士为56人,其中本科学历（包括成人教育）为5人,大专学历为15人,中专学历为36人,中专学历占60%.所占比例超过半数.学历偏低,一定程度影响了护理的整体质量.

1.2专业思想不稳定

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聘用护士在近年来大部分都是独生子女,在家娇生惯养,自由自在,较为散漫.进入医院后工作强度和风险增高,时时都会受到医院和科室各种制度的约束,现在的病员法律意识增强,对护理服务质量要求高,工作时间长了,就产生厌倦感,当有更好的发展机会时就会辞职跳槽.我院2010年有4名聘用护士辞职,占7.7%,2011年有6名聘用护士辞职,占11.5%,2012年有3名聘用护士辞职,2名跳槽到其它乡镇医院,共占9.6%.造成医院护理队伍极不稳定,使医院护理工作变得被动,形成不安全因素.

1.3基础知识不扎实,专业技术水平低

有些聘用护士因为有这样或那样的关系,未经过系统的培训便走上了工作岗位,基础理论及基本技能、专业技术较经过系统培训过的护士差,缺少奋斗目标,聘用护士大多是刚从学校毕业或工作2-3年,工作经验少,在工作中遇到问题不主动找出原因也不去想找出解决问题的办法,做事比较机械被动,只是满足一般的操作,但求无过错,只求过得去,不求精,不求技术过硬,没有上进心,缺乏实践的经验和解决护理问题的能力,工作责任心不强,护理理论技术不过硬,业务不能快速提高,难以达到医院工作的要求.在2013年度年终考试中,全院共194名护理人员,有146人参加考试,其中有90分以上有111名,80-89分有33名,80分以下2名.56名聘用护士的考试成绩90分以上23名,80-89分有31名,80分以下2名.聘用护士90分以下占全院的22%.由此,要加强聘用护士的基础知识和专业技术水平的培训,以达到病员越来越高的需求.

2对策

根据在临床上聘用护士管理中存在的问题,管理中累积的经验,医院护理部采取了以下的对策：

2.1制定严格的聘用标准

我院认真贯彻国务院颁布的《护士条例》,制定了本院聘用护士的管理办法,逐步完善了包括招聘程序、管理办法、福利待遇、奖罚规定、培训考核等管理机制.我院招聘的护理人员必须是统分统招的正规卫校毕业生,按照“公正、公平、竞争、择优”的原则,建立双向选择和竞争机制.对班干部、“三好学生”、大专生、本科生优先考虑,聘用前在各临床科室试用三个月,在聘用时院部和护理部根据个人的实际技能、身体条件,理论考试成绩,医德医风,敬业精神等方面进行综合考核.

2.2制定严格的管理制度

提高护理质量要有严格的规章制度,护理人员的行为要有规章和制度来约束[2].我院定期对聘用护士进行护理质量,护理安全,护理素质教育等培训.医院向各科室发放了《护士管理暂行规定》,其目的是进一步加强我院护理人员管理,提高护理队伍内涵素质,增强竞争服务意识,适应医院改革发展需要,实行优胜劣汰,进一步提高护理服务质量.招聘护士与正式护士一样参加入党入团,享受医院党、团组织的各项活动,优秀护士等评选活动,并要求条件一致,开展职业道德和爱岗敬业教育,使其树立忠实履行职责的意识,对新聘的护士在取得执业证之前,每月发给基本工资,无奖金,半年进行终末考核,不合格者解除聘用合同.对取得执业资格的聘用护士同工同酬.这种举措,收到了较好的效果.

2.3做好聘用护士的各项教育和培训

2.3.1护理部对新聘用的护士进行护理理论与职业道德、护理制度、法律教育与礼仪培训.要求她们遵守医务人员的行为规范、仪表端庄、文明用语、礼貌待患、认真学习法律法规、杜绝差错事故的发生.

2.3.2严格培训考核制度

聘用护士在医院工作时间有长有短,对工作时间短、职称低的聘用护士重点是基本理论、基本技能的培训.各科由经验丰富的带教老师进行技术示范和讲解,培训人员人人操作,人人过关,每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试和操作.护理部每月对聘用护士进行一次理论闭卷考试,并将考核结果反馈本人,使她们了解自己的不足,同时感到在校所学知识欠缺,认识到自身素质提高的重要性,确保护理安全.对工作时间比较长、职称比较高的聘用护士,注重专科训练,结合临床实际,强化心肺复苏等临床急救技术的训练,有效地提高了聘用护士在抢救工作中的主动性和有效性,从而提高了护理人员的整体水平.

2.3.3加强继续教育医院支持和鼓励她们参加省、市、区医学继续教育,利用业余时间参与成人高校自考、电大、本科函授学习,凡获得毕业证书者,医院按有关规定给予奖励800元.2013年度,我院聘用护士全部达到继续教育学分25分以上,有7人取得成人大专毕业证书,大专以上学历提高到51.9%.聘用护士的综合素质有了明显的提升.

2..3.4提高福利待遇为了稳定护理队伍,改善护理质量,保证护理安全,医院对工作年满1年以上,取得护士资格证的聘用护理人员购买养老保险等各项保险外,还增加了住房公积金,基本工资和绩效奖励和正式护士相同,实现了同工同酬等.稳定了她们的思想情绪,提高了工作的积极性.辞职跳槽明显减少.

聘用护士是当前医院护理队伍中的特殊群体,面对逐渐增加的聘用护士队伍,护理管理者应运用管理艺术为聘用护士创造良好的工作氛围,为聘用护士提供发展空间,使她们在医院期间,既有干劲,又有压力,更有努力的方向,通过有效的管理机制,有效的激励机制,合理的培养方法,严格的培训制度,不断提高聘用护士的综合素质,发挥她们的最大能动性,提高护理质量.

参考文献：

[1]龙立霞龙升宏做好中医院聘用护士的招聘与培训工作[J]世界今日医学杂志,2007,（1）：34-35

[2]高荣花彭祝宪护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用[J]中华护理管理,2008,（10）：79-80

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