急诊内科方面有关论文范文文献,与急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效相关论文开题报告

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【摘 要】目的：采用中西医结合治疗的方法对急诊内科的重症心力衰竭老年患者进行临床治疗,并观察其临床治疗效果.方法：将本院自2012年3月-2013年3月收治的200例老年重症心力衰竭病患资料进行临床分析,并按照随即抽取法将其分为对照组与观察组各100例,其中对照组采用纯西医治疗的方法进行治疗,观察组采用中西医结合治疗的方法进行治疗,对比两组临床治疗效果.结果：观察组临床治疗效果明显优于对照组,其心功能改善程度明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：采用中西医结合的方法治疗老年重症心力衰竭患者具有良好的临床治疗效果,提高了患者治愈率,降低了并发症的发生率.

【关 键 词】急诊内科；中西医结合；老年重症心力衰竭；临床治疗

当患者心脏结构存在缺陷或具有功能性疾病时,会造成心事受损,影响射血功能,进而导致患者心排血量出现不足,导致机体新陈代谢出现问题,其引发的严重后果为体循环以及肺循环阻塞,出现淤血.患者临床主要表征为水肿、活动受限以及呼吸困难,严重影响了其正常生活与工作.一般情况下心力衰竭主要包括原发性心肌损害、心脏负荷过重等两种表现,其中心律失常、治疗方法不当、血容量增加、过度透支体力以及感染是诱发其产生此疾病的主要原因,对于老年患者而言,常常会因延误治疗而使病症加重,对于老年重症患者而言,其严重威胁着患者生命,因此在急诊内科中必须寻找有效治疗方案,提高患者临床治疗效果.本院应用中西医结合治疗的方法对老年重症心力衰竭患者予以临床治疗,并观察其治疗效果,提高患者生命质量,降低并发症的发生率,现将治疗效果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本院自2012年3月-2013年3月共收治老年重症心力衰竭病患共计200例,对病患资料进行临床分析,按照随机抽取法将其分为对照组和观察组各100例.所有的患者均经过世界卫生组织评定的重症心力衰竭诊断标准予以确诊.其中对照组采用纯西医治疗的方法进行治疗,观察组采用中西医结合治疗的方法进行治疗,对比两组临床治疗效果.对照组100例,其中男68例,女32例,年龄60～88岁,平均（77.12±4.11）岁,病程时长8个月～13年左右,平均病程（6.1±1.44）年.心功能分级：2级30例,3级53例,4级17例.观察组中男57例,女43例,年龄62～89岁,平均（75.43±4.22）岁,病程时长为7个月～14年,平均病程为（6.2±1.23）年.心功能分级：2级患者34例,3级患者58例,4级患者8例.两组患者年龄、性别、病程以及心功能分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组应用《西医新药临床研究指导原则》诊断标准对本院收治的老年重症心力衰竭患者进行临床诊断[1].对患者进行过敏性分析,然后采用他汀类药物、阿司匹林、ACEI类药物、β-受体阻滞剂、强心剂以及利尿剂等对患者进行治疗,提高患者临床治疗效果.

1.2.2观察组在西医诊断的基础上按照国家规定的《中医临床诊疗术语症候部分》对患者进行临床诊断,提高患者的临床确诊率[2-3].在西医治疗基础上应用中医方法即自拟参附强心汤对患者进行治疗.药材主要有人参10～11g、黄芪29～30g、附子10～11g、生大黄5～6g、桂枝10～11g、毛冬青30～31g、水蛭粉3～4g、泽兰10～11g、冬葵子5～6g、滑石10～11g、牵牛子5～6g、葶苈子10～11g、桑白皮10～11g、大腹皮15～16g、白术10～11g、甘草6～7g、防己10～11g、茯苓15～16g[4-5].

将药材与水以1：2的比例进行熬制30min后,作为一剂让患者服用,以2周作为一个观察疗程,记录患者临床表征以及心功能各指标等.两组患者入院后对其血清进行测定,其中所有入院患者均在入院第2天清晨空腹抽取肘静脉血4mL,室温下静置30min,3000rpm离心10min,分离血清,置于-30℃冰箱保存待测.采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清IL-6、hs-CRP、IL10,试剂盒是由上海森雄科技有限公司提供,严格按照说明书操作.在接受治疗后对两组患者血清再次进行鉴定,并同健康人血清值进行对比,观察患者临床恢复情况.

1.3疗效判定标准（1）当心功能2级患者被完全治愈且临床不适症状消失,能够进行正常工作便可判定为显效；（2）当心功能4级患者在治疗后转为2级,且临床不适症状得以改善则判定为有效；（3）当患者接受治疗后患者心力衰竭程度无任何改变且有恶化趋势,则判定为无效.

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用（x±s）表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率87.00%明显高于对照组的50.00%,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2两组治疗前后心功能各指标变化比较两组患者治疗前心功能各指标不存在差异性,治疗3个月后观察组患者心功能指标发生一定幅度的改善,治疗6个月后观察组患者心功能指标发生明显的改善,观察组新功能改善程度明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.

3讨论

中医治疗法讲究临床辨证治疗,本院在对患者进行治疗的过程中发现重症心力衰竭患者的病症范畴隶属于痰饮、心悸、咳喘、怔忪以及水肿等[6-9].

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患有重症心力衰竭的患者阳气虚衰,因此在进行治疗过程中需要采用温阳益气的方法进行治疗,化瘀行水的方法进行辅助性治疗[10-13].本院在强心剂、利尿剂等常规西医治疗方法上予以患者中医治疗方法,提高了患者临床治愈率,缩短了患者临床治疗疗程.据有效统计,本院对照组患者中治疗1个疗程的有22例,治疗2个疗程的有32例,治疗3个疗程的有10例,治疗4个疗程的有16例,治疗5个疗程的有20例.而观察组患者中治疗1个疗程的有62例,治疗2个疗程的有22例,治疗3个疗程的有14例,治疗4个疗程的有2例.说明观察组患者临床治疗效果明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）[14].综上所述,中西医治疗本院急诊内科老年重症心力衰竭患者,取得了良好的临床治疗效果,提高了患者的生命质量,值得临床推广与应用[15].

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