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【摘要】目的保障老年患者的护理安全,减少医疗纠纷,提高护理工作质量.方法对老年患者可能发生跌倒的危险因素进行分析并采取防范措施.结果老年患者跌倒的发生率明显降低.结论加强护理人员的责任心,建立安全有效的防范措施及健全的管理制度,确保老年患者的安全.

【关键词】老年患者；跌倒；相关因素；护理对策

跌倒是指从平地行走时或稍高处摔倒在地[1],特点是突然发生,无固定模式和地点.而本科患者,均为离休老干部,平均年龄在80岁左右,各组织器官都发生退行性改变,视力、听力均下降,感觉迟钝,对意外情况不能及时发现,加之各种疾病、药物等因素的影响,极易造成跌倒,从而增加患者痛苦,危及生命,同时延长住院时间,增加医疗费用,甚至引起各种纠纷.因此,应重视老年患者的防跌倒护理,将跌倒的发生率降至最低.现将护理体会报告如下.

老年住院患者跌倒的相关因素护理参考属性评定
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1临床资料

2010年8月～2012年8月,本科共收住老年患者400人,其中发生跌倒3人,男2人,女1人,年龄80岁至96岁,脑萎缩、脑梗死、老年痴呆2例,高血压、脑出血1例；跌倒的不良后果：股骨颈骨折1例,尺骨骨折1例,肋骨骨折1例.

2跌倒的相关因素

2.1生理方面各组织器官因年龄增长而退化,随着年龄的增长,骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退、步态不稳等均可导致老年人跌倒.

2.2疾病方面相关疾病引起的平衡失调,影响老年人稳定能力的疾病,如脑梗死后遗症、帕金森病、直立性低血压、白内障、青光眼、失眠等,研究表明,老年人患慢性疾病越多,跌倒的危险性就越大.

2.3环境方面老年患者入病区后,对环境不熟悉,地面潮湿、积水,通道有障碍物,光线不足,马桶、走廊无扶手、病床过高、床旁椅过低、床脚刹车未及时固定,呼叫器位置不易触及,病床未加护栏,病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒发生.

2.4心理方面老年患者常有个性好强,不服老及不愿麻烦别人,有时不听医务人员及家属的劝告,对自己和周围环境的注意力不够集中,对危险性认识不足,不易发现危险情况,从而增加跌倒的机会.

2.5药物的使用一些药物通过影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面而容易引起跌倒.可能引起跌倒的药物有①精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药等.②心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药等.③其他：降糖药、镇痛剂、多巴胺类药、抗帕金森类药等.

2.6护理人员方面护理人员责任心不强,安全防范意识差,缺乏慎独精神,加之人力资源相对不足,夜班只有一或两名护士当班,节假日工作人员更少,不能及时发现危险和满足患者需求,均可导致患者发生意外跌倒.

3护理对策

3.1正确指导老年患者的用药对服用镇静、安眠药的老年患者,劝其未完全清醒时勿下床活动,服用降糖、降压、利尿药的患者,应遵医嘱服药,勿乱用药,并注意用药后的反应.对于长期吸烟和酗酒的老年患者,多做健康宣教,避免吸烟和酗酒过量引起跌倒.

3.2认真评估患者新入院的患者由责任护士对其进行跌倒危险性的评估,评估项目为表格式、分数制.过去有跌倒史1分,无生活自理能力1分,无肢体活动能力1分,表达能力异常1分,年龄>65岁1分,睡眠不足1分,视力障碍1分,近期使用可造成头晕、步太不稳的药物1分,有辅助用具1分.评估>9分者,列为跌倒高危患者,做到心中有数,并告知患者和家属；提高自我防范意识,在床头做好防跌倒标识,列为重点交接班内容,班班交接.

3.3加强防范意识教育安全是护理工作中的重中之重,而跌倒属于突发事件,无固定模式和地点,但只要有防范意识,就可预防.护士长在病房管理中把防跌倒目标列为持续质量改进的项目,采用墙报、晨会、业务学习、、放置或悬挂防跌倒标识等多种形式,对护士、保洁员、患者及家属进行预防跌倒教育,并通过真实事例敲响每个人的警钟,使每个人自觉加强对跌倒危险因素的认识,出现险情时人人都能及时应对.

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3.4给予健康指导护理人员首先要让家属在《住院老年病人意外事件防范告知书》上签名,并对患者及家属反复、耐心宣教,可采用提问的形式,直到听懂理解为止,让患者及家属尽快熟悉环境,指导患者穿长短合适的衣裤,防滑的软底鞋,活动时动作宜缓慢,告知正确的服药方法和注意事项及不良反应,讲解易引起跌倒的原因,使患者在思想上、行为上引起重视,提高了患者及家属的安全防范意识,防止跌倒.

3.5提供和创造安全的就医环境保持病房地面清洁干燥,床单位平整,呼叫器放置在床头或枕边,必须有家属看护,活动时需有人陪伴；及时固定床脚刹车、轮椅及床栏,对活动不便的患者及时给予必要的帮助,清除床旁及通道障碍物,提供足够的灯光,对开水间、卫生间等易滑地面设置醒目标识.

3.6心理调适护理人员在工作中要有耐心、细心、爱心和诚心,及时发现患者的心理状态,并及时帮助解决实际困难,对老年患者固执、不愿麻烦别人的心理,做到多谈心及交流；尽量满足患者需求,尊重、关心患者,待患如亲,以取得患者的信任.通过反复宣教,使其树立自我防范意识,遇到困难及时求助,以防发生意外.

4小结

跌倒是多种因素相互作用的结果,它的发生无固定模式和地点,后果较严重,预防患者的跌倒是护理工作中的重中之重,护理人员必须重视安全教育,正确评估老年患者的身体状况,采取有效的措施,创造安全的住院环境；同时对高危人群进行重点防护,才能有效地降低老年患者跌倒的发生率.使我们的护理质量再上台阶.

为什么要写护理工作毕业论文
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