产后出血有关论文范文资料,与产后出血疾病的护理相关发表论文

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摘 要：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者为产后出血.产后出血十分危险,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,是导致服产妇死亡的重要原因之一,所以预防产后出血是产科医护工作者的重要任务.

关 键 词：产后出血护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0288-02

1产后出血的原因

1.1子宫收缩乏力.①全身性因素：有消耗性疾病,营养不良,严重贫血,产程延长或者难产使体力消耗厉害的,使用过多的镇静剂,麻醉剂和降压药等.②局部因素：羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展,子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等.

1.2胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩.

1.3软产道损伤.

1.4凝血功能障碍：重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞等.宫缩乏力,产道损伤,胎盘因素及凝血功能障碍,为记忆方便将出血的原因归纳为4“T”：张力（tone）、组织物（tissue）、创伤（trauma）和凝血酶（thrombin）,所有产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生,值得注意的是,有些产妇即使未达到产后出血的诊断,也会出现严重的病理生理改变,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等.

2产后出血的护理

2.1产前护理.

（1）产前应定期检查,加强健康教育,对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能（自测胎动、识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）.尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能,我们医务工作者要特别注意识别高危因素,定期随访并记录.

（2）对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜继续妊娠的妇女,及时在早孕时终止妊娠.

（3）积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症,对有可能发生产后出血的孕妇,如多孕、多产及多次宫腔手术者,羊水过多,妊高征,子宫发育不良,有子宫肌瘤剔除史者,合并糖尿病、血液病等,应提前收入院.对胎盘早剥、死胎不下、宫缩乏力产程延长等应及时处理,防止产后出血的发生.

2.2产时护理.

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（1）第一产程密切观察产妇情况,消除其紧张情绪,保证充分休息,注意饮食,密切观察产程进展,防止产程延长.

（2）重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压,防止胎儿娩出过快,掌握会阴后斜切开术或正中切开术的适应证及手术时机,接产操作要规范,防止软产道损伤.

（3）正确处理第三产程,准确收集并测量产后出血量.若胎盘未娩出前有较多阴道流血,或胎儿娩出后30分钟未见胎盘自然剥离征象,应行宫腔探查及人工剥离胎盘术.剥离有困难者,切勿强行挖取.胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,检查软产道有无撕裂或血肿,检查子宫收缩情况并按摩子宫以促进子宫收缩.

2.3产后护理.因产后出血约80%发生在产后2小时内,故胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时,严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况.失血较多应及早补充血容量；产后鼓励产妇及时排空膀胱,不能排空者应予导尿；早期哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量.

2.4产后出血护理.

（1）在抢救产后出血产妇时,护理人员要镇定,做到有条不紊,切忌手忙脚乱,一边采取止血措施.

（2）迅速建立静脉通道,采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施.

（3）检查引起出血的原因,采取针对性措施.如宫缩不良引起的出血表现为子宫软,轮廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出,应予以加强宫缩处理.如宫缩良有持续性阴道出血,应检查产道有无裂伤,如有裂伤,应缝合止血,如无裂伤,且流血无血块形成,应考虑凝血功能障碍.

（4）做好产妇心理护理,解除其紧张、恐惧感,严密观察产妇出血量、血压,脉搏,呼吸、尿量等变化,做好记录,必要时予以吸氧.

（5）产妇休克恢复后,仍应加强护理、严密观察,防止产褥感染及再出血的发生,并应加强营养,注意休息,改善产妇的一般状况.

3产后出血的抢救

3.1集中人力物力,迅速有效地补充血容量,把握抢救时机,马上建军立双途径静脉通路,尽可能用留置针头,密切监测血压脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化.视病情掌握正确的静脉输液速度,快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过快过多而导致急性肺水肿.

3.2产后出血易发生休克,一旦发生休克,护理人员一定要冷静、镇定,在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师,保证抢救工作有条不紊地进行,立即急检血型,采配血,应在短时间内补足失血量,严密观察生命体征,精确测量出血量并详细作好记录.

3.3徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合,方法是：左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推,右手于子宫底部拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩.协助医师完善各项检查,积极预防并发症的发生.

3.4出血停止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复情况和阴道流血量,产房观察2小时后无异常可回病房.

3.5返回母婴同室病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩,协助指导母乳喂养,说明母乳喂养的优点,产褥期嘱产妇保持外阴清洁、预防感染、纠正贫血、加强营养、保持情绪稳定、心情舒畅、有益于产后康复、婴儿成长.

综上所述,做好产前产时的护理,及时发现导致产后出血的高危因素,并积极采取合理的护理措施,是防止产后出血的发生,降低孕产妇死亡率的重要的举措.

参考文献

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[2]王玉华.应用“产后出血预测评分表”预测评分

产后出血有关论文范文资料

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