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每位患者的情况不同,“约会”医生（复诊）的时间不可能一致,但其实疾病都有其发展变化的规律,只要患者听从医生的医嘱,遵从以下原则,一般不会出太大偏差.

“约会”时间要参考医保规定

慢病患者复诊,一般有以下几种情况：

医生主动约你：上次看医生时,医生告诉你的复诊时间.医生在诊疗的最后常常会这样叮嘱患者：“两周（或者其他时间）后来复查”.

你主动约医生：在约定时间没到的情况下,你感觉身体出现异常,需要提前就医.

复诊也要参考医保规定.一般慢性病,医保规定时间是两周.外地患者可以延长到四周.

不需治疗复查同样重要

以下是北京地坛医院邢卉春教授以乙肝为例和您聊聊与医生的“约会”时间.

邢主任说,先给大家举个例子.有一位家长带孩子来看病,孩子16岁,体检时发现大三阳,赶紧到北京地坛医院挂了专家号,结果一看,孩子现在不需要治疗,但需要定期来医院复查.家长不明白,让医生给解释一下,什么样的乙肝病毒携带者需要治疗,什么样的不需要治疗.是不是我们就不用管他了?还是该定期带孩子到医院检查呢?

这里就涉及慢性乙肝病毒携带者的两种情况.①慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,血清ALT和AST正常.②非活动性HBsAg携带者,血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBVDNA阴性,肝功能正常.

上述情况均暂时不需要治疗,但需要定期监测.通常第一种情况每3-6月检查一次,第二种情况需要每年检查一次.上述的那个16岁男孩就属第一种情况.但当肝脏炎症活动、肝纤维化进展时就需要积极治疗.所以我们的建议是暂时不进行治疗,每三个月、半年进行随访.

没有不适也要按时“约会”

为什么强调要半年随访一次呢?邢主任说,我们在临床工作中经常会遇到这样的情况,第一次就诊就已经发展为肝硬化或肝癌了.患者很年轻,从来不觉得自己澳抗阳性是潜在的威胁,也从来不到医院做检查,等到真的来医院已经是疾病晚期了.前不久,一位30岁出头的小伙子,感染乙肝病毒多年,平时一直感觉身体挺好,没有任何不适,从不检查,经常加班熬夜,还喝酒,直到肚子大了、腿肿了才到医院看病,B超检查发现已经发展为肝硬化晚期、肝癌了,没过两个月就去世了.

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患者不能单凭自己的症状和感觉来判断病情,因为慢性乙肝的临床表现常常很隐匿,肝脏损害程度与症状不成正比,必须进行客观的检查.有的学者把乙肝病毒比喻成潜伏在体内的隐形杀手,它对肝脏的损害经常是悄无声息的,多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时都没有症状.作为乙肝病毒携带者要有意识地关注自己的身体,这种关注就是要自觉到正规医院由医生来进行定时监控,不能单凭自己的感觉.等到身体出现不适,肝病可能已经很严重了,也失去了最佳的治疗时机.

出现不适别再等约定时间

再说说需要治疗的慢性肝炎患者.邢主任说,根据患者&

生活质量类论文范文参考文献#30340;具体情况,一般每两周或一个月到医院复诊一次.医生会根据具体情况适时调整治疗方案.许多遵从医嘱指导的慢肝患者,同样生活质量很高.需要注意的是,在正常用药治疗的过程中,如果突然出现乏力或皮肤、巩膜黄染加深,肚子胀得厉害,要主动和医生“约会”,进行必要的检查及治疗方案的调整,就别等两周、一个月的约定时间了.

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