手足口病类论文范文参考文献,与重症手足口病早期观察与护理体会相关论文摘要怎么写

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【摘 要】目的总结重症手足口病的早期识别、早期救治及护理.方法对592例手足口病进行细致病情观察,及时识别早期重症手足口病并进行及时救治及护理.结果早期重症手足口病16例,15例患儿治愈,1例好转出院.结论加强细致的病情观察,早期识别重症先兆,及时早期救治及护理,可明显提高治愈率、减少并发症.

【关 键 词】早期识别；重症；手足口病；护理

手足口病（hand-food-mouthdisease）是由肠道病毒引起儿童肠道传染病,好发于5岁以下儿童,引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）,其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见,重症病例多由EV71病毒感染引起,病情凶险、病死率高.2012年4月至6月在本院收治手足口病592例,其中重症手足口病16例,经细致观察早期识别重症先兆及时抢救治疗及护理,15例治愈,1例好转出院.为了早期识别重症手足口病先兆,及时进行救治及护理,提高救治成功率,现将护理体会总结如下.

1一般资料

16例重症手足口病病例的临床诊断符合卫生部手足口病诊疗指南（2010版）重症病例诊断标准,其中,男童11例,女童5例,年龄8月～3岁,临床表现为持续发热38.2～40℃,为不规则热,手、足、口、臀均有不同程度丘疹、小疱疹,精神差15例、嗜睡1例,易惊或肢体抖动16例,呕吐9例,皮肤出现网状花纹3例,心率增快3例,呼吸增快1例,血压升高7例,血糖升高2例,病程为5～11天,平均为8d.

2重症病例的早期观察识别

①患儿多为1～3岁,发病时间短（1～3d）.②持续高热不退,体温≥38.5℃.③精神差、嗜睡、易惊或肢体抖动、呕吐、无力.④出冷汗、末梢循环不良.⑤心率、呼吸快.⑥血压、血糖高.⑦外周白细胞计数明显增高.

3护理体会

3.1病情观察细致观察早期识别重症病儿是提高危重病儿抢救成功率,降低死亡率的关键[1].患儿入院后常规测血糖,注意观察神经系统受累先兆及循环系统衰竭先兆,如患儿体温持续不退,精神差或嗜睡,易惊或肢体抖动,呕吐,心率增快应及时上心电监护,输氧、密切观察病情及生命体征,迅速建立两条静脉通道,一条静脉通道立即按医嘱给予20%甘露醇应用,另一条静脉通路立即注射大剂量丙种球蛋白及甲基强的松龙等,有效控制病情发展.严格控制输液速度,记录24h出入量；每天监测血糖两次,发现异常及时报告医生.

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3.2高热的护理高热是重症手足口病早期表现症状之一.每2～4h测量体温1次,体温在38.5℃以上的患儿,应降低室温,用温水擦浴,并多饮开水,按医嘱给予药物降温,增加测量体温次数.应用药物降温后注意观察面色及出汗等情况,防止发生虚脱,及时擦干汗液,保持皮肤、衣服清洁干燥.

3.3口腔护理每日两次用生理盐水棉球擦拭口腔,注意观察患儿口腔疱疹及溃疡情况,可遵医嘱给予抗炎、止痛、促进溃疡愈合的

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3.4饮食护理给予喂食高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流钦食,注意少量多餐,避免刺激性食物.每餐进食前后用温水漱口,保持口腔清洁.

3.5呕吐护理将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,观察呕吐的性质、量、次数.

3.6皮肤护理保持床铺清洁、干燥.穿棉质衣服,保持皮肤清洁,修剪指甲,避免抓伤皮疹部位,臀部有疱疹的患儿,应及时清理大小便,保持臀部皮肤清洁、干燥.

3.7抽搐护理按医嘱应用镇静剂,将头偏向一侧,在臼齿处放入压舌板防止咬伤舌头,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时按医嘱使用脱水剂.

3.8隔离消毒将患儿安置在空气流通,温湿度适宜、整洁的病房内.病房空气用紫外线循环消毒机每天消毒1h,病房内的物品及用具每天用含氯消毒剂擦拭两次；病儿固定用体温计；医护人员每接诊、操作、护理前后均应洗手、消毒.病房产生的垃圾均按感染性医疗废物回收处理.

3.9心理护理护理人员应用温和的态度,亲切易懂的语言与患儿交谈,减轻其紧张心理.同时,与患儿家属建立良好的护患关系,给予安慰、解释,减轻其心理上和精神上的紧张感,使其积极配合治疗及护理.

3.10健康教育由于手足口病具有传染性,许多患儿家属均有恐慌心理.及时发放《手足口病防治告知书》,向家属介绍本病的传播途径,孩子的唾液、痰液、尿液不要随地丢弃,要消毒后再倒入厕所；患儿玩过的玩具出院前用含氯消毒液浸泡消毒后再拿回家；告诉要注意卫生保健,引导患儿平时要注意良好的个人卫生习惯,做到饭前、便后洗手；注意孩子的营养、休息,提高机体的免疫力；在疾病流行期间尽量少带孩子去公共场所,减少被感染机会.

4讨论

手足口病病情发展快,如不能早期识别重症先兆,及早进行抢救治疗护理,短时内会迅速发展为脑炎、脑膜炎、心肌炎、重者甚至引起神经源性肺水肿、肺出血,病死率极高.不管医学如何发展,护理在新的治疗中占重要地位[2],临床护理工作中,我们体会到对手足口病的细致观察,早期识别重症先兆,认真做好监测及护理,及时控制患儿的颅内压,减轻脑水肿是治疗的关键.应用甘露醇要早期、快速、大剂量,尽快降低颅内压,减轻脑水肿,减少并发症的发生.所以,从普通病例中早期观察识别重症先兆,及早救治护理,能有效提高重症手足口病治愈率,降低死亡率.无论护理学科如何发展,永远改变不了以病人为本的核心[3],细致的护理操作是提高治疗效果的关键[4].本文重症手足口病16例,15例患儿治愈,1例好转出院,无一例死亡,进一步说明护理在医疗中的重要作用,通过加强细致的病情观察,早期识别重症先兆,及时早期救治及护理,可明显提高治愈率,减少并发症的发生.

参考文献

[1]李锦慧,付敏.立体交叉巡视在早期识别手足口病重症患儿707例中的应用.中国误诊学杂志,2010,10（23）：5694-56.

[2]黎秋波.异位妊娠腹腔镜手术的护理进展.基层医学论坛,2012,21（36）：4885-4887.

[3]卢昱菁.2009～2010年某院住院分娩新生儿住院期间母乳喂养状况及护理体会.中国医药指南,2012,9（17）：652-653.

[4]陶晗,张宁,陈奇妙.采用新方法治疗婴幼儿泪道阻塞的护理.中国实用医药.2008,3（29）：133-134.

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