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【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗老年性前列腺增生的临床疗效.方法：选取2012年11月-2013年11月在笔者所在医院住院治疗的前列腺增生老年患者42例,随机分为对照组21例与治疗组21例,分别采用西药治疗和中西医结合治疗的方法,对两组患者的临床疗效和治疗3个月后的复发率进行对比分析.结果：治疗组显效、有效、无效例数分别为18、2、1例,治疗总有效率为95.24%,对照组显效、有效、无效例数分别为14、2、5例,治疗总有效率为76.19%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.对两组患者治疗3个月后随访,对照组有8例患者复发,复发率为38.10%,治疗组有2例患者复发,复发率为9.52%,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：采用中西医结合治疗方法治疗老年性前列腺增生具有良好的临床疗效,且复发率低,值得在临床治疗中应用和推广.
【关 键 词】中西医结合；老年性；前列腺增生
中图分类号R697.32文献标识码B文章编号1674-6805（2014）19-0142-02
在男科疾病中,前列腺增生是常见病的一种,多发于老年患者,通常的发病年龄为50岁左右,大部分70岁以上的老年男性患者均具有不同程度的前列腺增生病症[1].在目前的临床治疗中,仍不了解该病发病的机理,通常认为前列腺增生主要和患者体内的雌性激素和雄性激素的平衡失衡有关,还和患者的生活习惯、遗传、炎症、感染等因素有直接关系.主要病症为血尿、排尿困难、尿频等,对老年患者的生活质量产生严重的影响[2].在临床的治疗中主要使用西药保列治进行治疗,可以有效的改善患者的临床症状,然而对缩小前列腺增生的体积和对其继续增生的预防则无法达到理想效果.近年来,笔者所在医院对于收治的老年性前列腺增生患者采取了中西医结合的治疗方式,本文对中西医结合治疗老年性前列腺增生的临床效果进行了分析,现结果如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月-2013年11月在笔者所在医院住院治疗的前列腺增生患者42例,最小年龄54岁,最大78岁,平均（74.2±10.5）岁,最短病程3个月,最长7年,平均（3.8±1.4）年.所选取的患者均符合以下诊断标准：50岁以上的男性患者；B超检查显示为膀胱残余尿路超过60ml,前列腺增大；直肠指检显示前列腺增大；伴有尿频、进行性排尿困难,尿不尽,且所有患者均不伴有膀胱颈纤维化、急性尿潴留、单纯性前列腺炎症状.将42例患者随机分为治疗组21例与对照组21例.两组患者年龄、体征、职业、病程以及临床表现等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
对照组患者给予口服保列治片进行治疗,1次/d,5mg/次,对于合并感染的患者给予合理的抗生素进行辅助治疗,对于伴有尿潴留的患者给予留置导尿管进行治疗.治疗组患者给予中西医结合治疗的方法进行治疗,在对照组的西医治疗基础上使用中医破结散积、活血化瘀、通经活络的治疗方法[3
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1.3疗效评定标准
（1）显效：经过治疗后,患者的临床症状消失,直肠指诊前列腺有显著缩小现象,B超检查结果显示前列腺正常,残余尿量减少,没有尿潴留发生；（2）有效：经过治疗后,患者的临床症状基本消失,直肠指诊前列腺有缩小现象,B超检查结果显示前列腺有缩小现象,残余尿量没有发生减少或者是有轻微减少,没有尿潴留现象；（3）无效：经过治疗后,患者的临床症状、直肠指诊结果、B超检查结果较治疗前没有改善.总有效率等于（显效例数+有效例数）/总例数×100%.
1.4统计学处理
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者的临床疗效
治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为76.19%,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
表1两组患者的临床疗效例（%）
组别显效有效无效总有效
对照组（n等于21）14（66.67）2（9.52）5（23.81）16（76.19）
治疗组（n等于21）18（85.71）2（9.52）1（4.76）20（95.24）
2.2两组老年性前列腺增生患者的复发率
对两组患者治疗3个月后随访,对照组21例患者中,8例患者复发,复发率为38.10%,治疗组21例患者中,2例患者复发,复发率为9.52%,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
老年性前列增生是男性疾病中较为常见的一种,主要是由于随着男性年龄的增加,前列腺上皮细胞也随之增加,使在正常情况下如高尔夫球大小的腺体增大,导致一系列尿道梗阻疾病的发生.有关调查显示,40岁以下男性前列腺增生的发病率很低,到45岁时,发病率达50%,90岁时,多数男性都会出现前列腺增生的情况.前列腺增生的主要临床症状表现为血尿、排尿困难、尿频等,严重的影响患者的生活质量[4].其早期症状主要为尿频,患者会出现夜尿次数增多的情况,在梗阻加重之下,在白天也会出现尿频的情况,病情的进一步发展,前列腺增生组织会对患者的尿道产生压迫,尿道在受力下会表现出阻力增加、尿道狭窄与弯曲的情况,此时,患者的临床表现就是排尿时间延长、尿线变细、排尿困难,情况严重时就会发生尿潴留的情况.临床研究显示,便秘、饮酒、受凉都是引发前列腺增生组织张力增加的原因,前列腺增生组织张力的增加,患者很有可能出现急性尿潴留的症状.如果患者前列腺黏膜小血管或者毛细血管出现扩张,那么在膀胱收缩因素的影响下,就常常会出现血尿的情况.老年前列腺增生患者年龄较大,多伴随不同程度的基础疾病,如慢性支气管炎、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、肾功能不全等,这就会导致患者的机体抵抗力不断的下降,也更容易出现尿路感染的症状,治疗起来十分的棘手.
就现阶段来看,前列腺增生有西医与中医两种治疗方式,西医治疗主要是进行药物、激素、对症治疗的方法,对临床症状能够有效的改善,联合抗生素使用,可以对感染引起的症状进行有效的控制,然而西药治疗无法对原增生组织进行缩小,无法控制患者的组织增生现象,且复发率较高[5].
在中医范畴之中,前列腺增生属于“瘀证”的范畴,《素问》中也曾经提到：“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,中医认为,导致前列腺增生的因素是多种多样的,老年患者血运乏力、气虚血虚、滞积于下,久而就会致淤,因此,对于此类患者的治疗应该采用活血化瘀法.
经相关研究表明,采用中西医结合治疗的方法,在临床治疗中取得了良好的治疗效果,能够有效的缩小前列腺增生组织,改善患者的血液循环,有利于炎症的吸收[6-8].治疗组患者中药组方有琥珀3g,牛膝9g,生地黄9g,桃仁12g,赤芍9g,归尾16g,穿山甲12g,红花12g,川芎6g,地龙9g,甘草3g,诸药共用可以显著改善患者气虚血虚的症状[9-10].本组研究结果也显示,治疗组显效、有效、无效例数分别为18、2、1例,治疗总有效率为95.24%,对照组显效、有效、无效例数分别为14、2、5例,治疗总有效率为76.19%,治疗组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.对两组患者治疗3个月后随访,对照组21例患者中,有8例患者复发,复发率为38.10%,治疗组21例患者中,有2例患者复发,复发率为9.52%,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
经本研究表明,采用中西医结合治疗方法较单纯使用西药治疗的临床疗效较好,主要是由于中西医结合使用可以在针对疾病进行治疗时起到协调综合作用,使两种疗法能互相补充,进行有机的结合,使药效发挥到最好[11-12].使用传统中药可以对西药的ߎ
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