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医患关系有关论文范文数据库,与沟通视角的医患关系现状:基于对济南市某公立医院的调查相关毕业论文怎么写
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[摘 要]目的从沟通的角度了解医患关系现状,分析存在的问题,为促进医患沟通,构建和谐医患关系提出对策.方法2013年3～4月,采用问卷调查的方式对济南市某公立医院的160名医务人员、350名住院患者及家属进行调查,内容涉及对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等几个方面.数据采用SPSS19.0进行统计分析.结果①医患双方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识.②对沟通时间的评价上,医方和患方比较差异无统计学意义（P>0.05）；患方对医方沟通态度的评价低于医方的自我评价；在沟通效果方面效果不佳,患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%.③医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义（P>0.05）,但对于更改治疗方案时的二次告知以及治疗风险,医方评价高与患方,二者差异有高度统计学意义（P<0.01）；治疗过程中患方自主权的行使情况,医患双方比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论建设“以患者为中心”的沟通文化；适当增加沟通时间；建立健全沟通制度,保证患者知情同意.
本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010220769.html
[关 键 词]医患；沟通；现状调查
[中图分类号]R192.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）07（c）-0162-04
研究表明,当前80%的医疗纠纷都不是由技术性因素引起的,因沟通不当或沟通不足引起的纠纷占五成以上.有媒体对上海、山东、浙江、新疆4地788名民众进行的显示,在对当前医患关系的切身体验方面,有52%的民众“身边有过医患矛盾的经历”；在对医患冲突事件原因的看法方面,认为“医院和患者沟通不够”是主要原因的人高达53.3%.可以说,沟通在某种程度上已成为医患关系和谐与否的决定性因素.为进一步了解当前医患沟通的现实状况以及存在的问题,2013年3～4月,调查人员对济南市某公立医院的医务人员和患者及家属了进行问卷调查和访谈.
1资料与方法
1.1一般资料
以济南市某公立医院医务人员和患者为调查对象,具体包括在该院16个临床科室与9个医技科室中工作时间在1年以上的医生、护士、医技人员以及入院3d以上的成年患者和家属.调查对象以随机抽样的方式抽取.
1.2调查方法
采用问卷调查与半结构式访谈相结合的调查方法.问卷是基于参考文献并结合本次调查的具体情况自行编制设计,在咨询了相关专家以及经过对20名医务人员和患者及家属的预调查之后修订而成.问卷分为医方卷和患方卷两个版本,除某些测评项目以及问题的表述不同之外基本一致,主要包括调查对象的基本情况、对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等4个方面的内容.半结构式访谈作为本次调查的辅助手段,由调查员在调查过程中择机进行.访谈内容是基于问卷所述问题的进一步追问,以及对调查问卷中没有涉及到的问题的补充.为了使调查工作有效和高效,在本次调查进行之前我们对所有调查员进行了系统地培训,以保证其认识水平具有可比性.
1.3资料收集
以随机抽样的方式抽取调查对象,由调查员对调查对象解释本次调查的目的、意义与填写要求并现场发放问卷,问卷当场填答完毕后收回.对回收的问卷进行人工筛选,剔除废卷和无效问卷,所有资料经过严格复核无误后录入,利用SPSS19.0软件建立数据库并对数据进行统计学分析.此外,对调查过程中由半结构式访谈作为辅助手段所获取的文字资料也进行了归纳整理.
2结果
2.1问卷回收情况
本次共发放医方卷160份,收回有效问卷158份,有效回收率98.75%；发放患方卷350份,收回有效问卷342份,有效回收率97.71%.
2.2调查对象基本情况
医务人员中男85名,女73名；年龄30～45岁；学历较高,本科及以上学历者占97.5%,其中硕士研究生占31.1%,博士研究生占43.5%.参与本次调查医务人员性别、年龄与学历构成与该院整体医务人员类似,可以较好的反映该院医务人员的整体.
在患者及患者家属中,男155名,女187名；年龄40岁以上的居多；文化程度较低,学历在初中及以下水平的占23%,高中水平的占56%,大专及以上水平的仅占9%.参与本次调查的患者性别、年龄与学历构成与该院总体住院患者类似,可以较好的反映患者及家属整体.
2.3对医患沟通重要性的认识
本次调查显示,无论是医方还是患方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识,医务人员中选择重要和非常重要的人更是达到100%.见图1.
在对沟通作用的认识上,九成的医务人员认为沟通可以密切医患关系、增进医患信任、缓和医患矛盾；患者选择最多的选项则是有助于疾病治疗、增强自信心.可见虽然双方都认为沟通很重要,但是侧重点有所不同,患者最关心的是治病,医生则希望通过沟通可以改善目前医患关系紧张的局面.
2.4对沟通现状的评价
医患双方对沟通的现状的评价包括对沟通时间的评价、对医患沟通中医方态度的评价以及对沟通效果的评价3个方面.在对沟通时间的评价上,评价比例最多的是“一般”（医方60.8%,患方44.4%）,其次是不够（医方24.1%,患方29.5%）,医方和患方比较差异无统计学意义（P>0.05）.见图2.
但双方在沟通态度的问题上认识较为不同,有68.4%的医方人员认为沟通中医方的态度认真且耐心,但是仅有27.8%的患方人员选择了同样的选项,此外有42.4%的患方人员认为医方态度敷衍（医方选择此项的人数为0）,29.8%的患方人员（医方选择此项的比例为31.6%）认为医方态度介于二者之间,总的来说患方对医方态度的评价低于医方的自我评价.见图3.在沟通效果方面,以医患沟通之后患方能否理解作为测评指标.患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%.沟通之后只有不到1/5的患者及家属能够完全理解,可见沟通环节上存在明显缺陷.
通过进一步的访谈发现,造成患方对沟通内容不能很好理解的原因之一是沟通时间短,医方对很多问题来不及进行细致的解释；二是医方使用语言的专业性较强,很多医学术语是患方无法理解的.
2.5患者知情同意权行使情况
信息充分、有效前提下的知情同意是现代沟通的基本理念,也是衡量沟通效果的重要的指标之一.知情同意包括医方告知情况和患者自主权认知两个层面,前者指医方履行告知相关事项的义务,后者指患者在治疗过程中的自主选择情况.
笔者在前期调查过程中发现,患者最关心也最想知道的内容分别是病情、治疗方案和费用,因此本次对告知情况的调查中也着重调查了这几项,并对医患双方的认知进行了比较.结果显示,医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义（P>0.05）,但对于更改治疗方案时的二次告知（医方98.7%,患方2.0%）以及治疗风险（医方9.4%,患方1.8%）这两项,医方的评价要高与患方,二者差异有高度统计学意义（P<0.01）.见图4.
对于治疗过程中患方自主权的行使情况,医患双方认为主要由医方决定的比例最多,其次是自主决定,说明患方自主权增强.双方比较差异无统计学意义（P>0.05）.见图5.
3讨论
医患关系是一种特殊的人际关系,当患者走进医院大门的时候实际已经把身心全部交托给了医务人员.医学的目的是治病救人,医患沟通作为贯穿整个医疗过程的重要环节,是联接医患双方的桥梁,更是决定医疗活动能否正常进行、医学的目的能否实现的基础性因素.良好的医患沟通有利于实现医患双方的信息交换,增加对彼此的理解和信任,促进医患合作,提高治疗的成功率.相对的,一次糟糕的医疗沟通则可能是引发医患纠纷的导火索.本次调查发现,医患沟通总体上来讲是比较好的,双方均认识到沟通的重要性,医患双方的参与度和患方&#
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