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医患关系有关论文范文数据库,与沟通视角的医患关系现状:基于对济南市某公立医院的调查相关毕业论文怎么写
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30340;沟通满意度也都比较高,但是依然存在很多问题.例如,沟通时间不足,医患双方对沟通态度等方面的评价存在差异,患者及家属对沟通内容理解率低,医方对某些项目不能及时告知等等,这些都造成了沟通障碍,影响了医患间的良性互动.应针对具体问题,加强细节管理,提高沟通效率.3.1建设“以患者为中心”的沟通文化
希波克拉底有句名言,了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要.医务人员不仅要关注“病”,更要关注“人”,医患沟通要以人为中心,以患者和家属的需求为中心.不同阶层的就医人群、疾病发展的不同时期,患者和家属的心理、情感等各方面的状态也都不同,对沟通内容、沟通方式的需求也是有差异的.因此医务人员需要了解和认识患者的心理需求,再针对不同的需求设计问诊模式,制定治疗方案.调查过程中,医务人员大多觉得自己在沟通过程中认真耐心,但是患者和家属中却有很多人认为其态度敷衍,这种认知差异反映出医务人员所做的努力并没有做到点子上,因为没有考虑对方的需求,所以即便做出了努力也很难得到对方的认可.再如,沟通过后很多患者已然不能完全理解,这主要是因为医务人员没有考虑到患者和家属的文化和知识水平,没能用通俗易懂的方式与对方交流.
以患者为中心,就是要想患者之所想,急患者之所急,多运用同理心,站在对方的角度考虑问题.医患沟通不能流于形式,医务人员需要用心体会对方的需求,明确沟通的意义,端正沟通的态度,如此方可做到有效沟通.
3.2适当增加沟通时间
沟通时间不足是医患双方所共同反映的问题.虽然新医改的推进在一定程度上给民众带来了便利,但是仍然没有改变目前医疗资源短缺且配置不合理的状况,患者纷纷涌入大医院,对医院的运作造成很大压力.在调查中我们发现,该院医生的日均门诊接诊量常常要达到三四十人,有的医生从上班到下班甚至连喝水的时间都没有.在如此繁重的工作压力下,虽然医患双方都有沟通的想法和意愿,但是沟通时间却被迫压缩,造成沟通不足的状况.
要解决这一问题,宏观上政府卫生部门应当加强对医疗卫生的投入,尤其是基层医疗机构的投入.现在人们无论患了大病小病都往大医院跑,如果患了小病可以在社区医疗机构治疗,大医院的压力就会大为减轻,医务人员就有更多的时间去与患者和家属进行沟通.中观层面上,医院管理者要遵循工作时间分布规律规划和配置人力资源,合理排班,避免医务人员超负荷工作,保证有充足时间与患者沟通.微观层面上,医务人员要充分利用与患者接触的每次机会（包括查房、治疗、护理等）与患者适时沟通.另外除了口头沟通之外书面沟通也要做好,例如病历的书写,尽可能写清楚写明白,避免病历中的字迹无法辨认或不能反映患者的病情的情况.
3.3使用恰当语言提高沟通有效性
沟通行为本质上是一种语言行为,选择恰当的语言进行沟通有利于提高沟通的有效性.有效的语言需满足4个条件.首先,语言具有可领会性,即选择可领会的表达,以便说者和听者之间能够相互理解；其次,语言要具有真实性,所作陈述合乎实际情况,或具备实现的前提条件；再次,语言要具有正当性,所说的话要遵循正当的社会规范；最后,语言要具有真诚性,也就是指说话要言出心声.
当前医患沟通中对语言的使用常常不能达到上述要求,尤其是在语言真诚性和可领会性方面.在调查中发现,由于医患关系紧张,有的医生为了避免日后出现纠纷,往往会夸大病情,导致患者恐惧和心理上压力.不仅于患者康复不利,而且还会造成患方对医生和医院不信任,同时也会造成患者的流失.也有的医师告知病情时倾泻式地宣讲,不管对方能否理解和接受.其实这样做的效果并不好,常常令患方感到一头雾水,茫然而不知所以.医患沟通应使用可领会的语言,简明扼要,浅显易懂,不要用生僻难懂词汇,避免照章宣科.介绍病
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3.4切实保证沟通中患方话语权
鉴于医学知识的专业性和信息不对称,普通民众对此往往是一知半解,作为专家的医方代表着不容置疑的权威,在医患沟通中居于绝对优势地位.在本次调查和其他学者所做的调查都反映出这样一种现象,患者和家属对于医务人员开出的药方和提供的治疗方案,往往只能被动接受和服从,难以做出准确合理的判断.由于医患间不平等交往地位的存在,患者始终处于弱势地位,丧失了应有的话语权以及思想和言语的自由,造成沟通效果的极大弱化.
为实现医患之间的良性沟通,必须拒绝这种独白式的会话.医务人员应该认识到,医患之间虽然在掌握的信息上有差别,但是在人格上是平等的.在治疗疾病的过程中,医患之间是合作关系,命令-执行式的互动只会让患方反感,无法发挥主观能动性,在医疗过程中只是被动配合,而非主动合作.医患之间应该进行平等协商式的交流,发挥言语的驱动力和约束力,在医患之间达成相互理解和共同认识.
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3.5建立健全沟通制度,保证患者知情同意
调查显示沟通中存在告知不全、不详细,甚至未告知的问题.医疗机构要制定详尽的沟通告知制度,细化每项告知内容、具体要求及注意事项；医务人员要充分尊重患者知情同意权,切实做好入院告知、治疗过程告知、创伤性操作告知、改变治疗方案告知、治疗风险告知及在其他环节上告知.
医务人员在治疗方案的选择上也要考虑和尊重患者的意见.虽然在诊疗过程中,医生有权进行独立自主的诊断、调查疾病、出具相关医学证明以及选择合理的医疗方案,但是患者是疾病的切身体验者,医疗过程不能唯科学化,而应当考虑患者的感受.传统的医患关系中医生和患者的关系犹如父母与子女,医生代替患者做决定,同时要求患者服从医生的绝对权威,但是医疗父权在当前的诊疗活动中已经丧失了其存在的伦理基础,因此医务人员需要转变观念,在医疗过程中务必设法取得患者及家属的理解配合,切忌向度决策,以有效沟通达成共识,以协商的方式解决问题.
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