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【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2013)02-0093-02

【摘 要】医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故而被忽视,从而造成医务人员麻痹大意,重复犯错,医患矛盾紧张等[1].本文通过正确认识医疗卫生服务中所发生的医疗缺陷,提出加强医疗缺陷的管理与防范措施,提高医疗服务质量,保障医疗安全,建立和谐医患关系.

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【关 键 词】医疗事故;医疗缺陷;对策

随着医院改革的深入和利益格局的调整,涉及到患者利益的各种问题层出不穷.在各类医疗投诉和纠纷中,由医疗缺陷引发的纠纷占各家医院相当高的比例.医疗缺陷(MedicalDefect)是指在医疗行为过程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错.广义的医疗缺陷,可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控制缺陷等[2].此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常规,且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关系,故不构成医疗事故.这类医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视,但其潜在的危害性是显而易见的.医院各级各类卫生技术人员的思想政治素质、业务技术水平和规章制度及操作规程的执行情况,对保证医疗安全十分重要.医疗缺陷&#

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30340;防范在于加强政治思想教育,加强医疗质量管理以及严格医疗制度管理.防范医疗缺陷的发生是医院管理的重要环节,它对于改善医疗作风、提高医疗质量、维护正常医疗秩序、促进医疗的发展和社会安定团结都具有十分重要的作用[3].

1加强医德教育,端正服务思想

医院各级领导要把医德教育、搞好医德医风建设列入重要的议事日程,要认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》.科主任要以身作则,从思想上重视医疗安全工作,经常结合本科实际工作情况进行医德医风和医疗安全教育,树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念,努力改善服务态度,全心全意为病人服务.

2加强医疗技术管理,防微杜渐

健全规章制度,明确各级人员职责,制定合理的技术操作规程和质量标准并严格执行,这是防范医疗缺陷的基础,努力改变有章不循的恶习的防止医疗缺陷的关键,培养医务人员认真负责、一丝不苟的作风是防止医疗缺陷的重要保证.要从住院医师病历书写、病种质量管理和手术操作基本功抓起,严格执行各级医师手术范围,充分发挥三级医师的把关作用;制定出主要科室常见病及危重病诊疗护理常规,使医务人员在诊疗工作中有章可循.对年轻医务人员要加强“三基”培训,练习好基本功.医院领导和职能主管部门人员要经常深入临床第一线,在抢救危重病人、重大手术、开展新技术及疑难重症病例讲座时,尽可能亲临参加,及时发现问题,给予及时解决.

3抓重要和薄弱环节,重点防范

急危重和疑难病人是医疗安全的重点,要深入检查和协调好此类病人的诊治工作.外科、妇产科是医疗事故和严重医疗差错的高危科室,要重点加强管理教育,增强防范意识.节假日医务人员思想不集中,容易放松警惕,工作忙乱时失误率高,应及时提醒或采取必要的措施,防患于未然.


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4落实各项预防措施

4.1要抓好医疗差错的管理,差错是事故的苗头,对差错要抓住不放.要制定出明确的差错标准,组织医务人员认真学习,一旦发生,便于对照.对发生的差错,科室要认真组织讨论,找出原因,吸取教训,制定出防范措施.

4.2制定“临界病人分科细则”堵塞漏洞.随着医学科学向纵深发展,临床分科越来越细,病人的诊治常涉及几个科室,容易发生科室间的相互推诿、相互扯皮,延误病人诊治.因此在贯彻执行“首诊负责制”和提倡协作精神的同时,要结合医院实行的情况,将常见的临界病人明确分科,落实责任.


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4.3严格新技术临床应用的管理.对新技术的开展既要热情支持鼓励,又要采取措施保证病人安全.新技术开展前,临床科室要填写“申请表”.申报内容包括该项目的实用意义、理论及实践依据,可能发生的问题及防范措施以及新技术开展的具体实施人,经主任医师审查,报医院分管副院长或医务科(处)检查批准后方可履行.

4.4完善差错、事故申报制度,严格检查考核,认真处理,并与奖金挂钩.对隐瞒不报或多次发生差错事故者应重罚.细心查对、为他人杜绝差错事故者应给予奖励,做到奖罚分明.

参考文献

[1]胡宁彬,沈健.医疗缺陷的分析与防范.医院管理论坛,2006(02)

[2]丁胜,徐德武.医疗缺陷的成因及防范措施.江苏卫生事业管理,2008(06)

[3]齐玉石.现代医院管理百科全书.当代中国出版社,673

作者单位:122000辽宁省朝阳市中心医院

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