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【摘 要】目的对多功能透气管治疗肛肠外科术后疼痛进行临床观察和分析,探讨患者术后疼痛的有效缓解措施,为患者减免痛苦.方法选取2010年11月——2012年8月间在院治疗的肛肠类疾病患者180例作为研究对象,将其随机均分为参照组和治疗组,术后对参照组患者实施常规止痛处理措施,治疗组患者采用多功能透气管治疗方案,对两组患者术后的临床治疗效果和疼痛程度进行观察比较.结果经相应的治疗和护理后,参照组患者治疗总有效率为96.7%,治疗组患者总有效率为97.8%,组间差异并不明显,不具有统计学意义（P>0.05）；在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面,治疗组得分明显优于参照组,组间差异较为明显,具有统计学意义（P<0.05）.结论对肛肠疾病术后患者实施多功能透气管治疗护理措施,能够使患者术后疼痛得到明显缓解,局部压迫止血效果得到强化,有利于充分吸收渗液和渗血,同时对降低水肿等并发症发生率具有良好效果,应在临床上予以推广使用.

【关 键 词】肛肠疾病；外科手术；多功能透气管；术后疼痛；观察

1资料与方法

1.1病情资料选取2010年11月——2012年8月间在院治疗的肛肠类疾病患者180例作为研究对象,将其随机均分为参照组和治疗组各90例.参照组患者中男57例,女33例,年龄19-66岁,平均年龄（42±4.25）岁,病程6-31年,平均病程（9.5±2.55）年,其中5例直肠前突、20例为肛裂、30例为痔、35例为肛瘘；治疗组患者中男54例,女36例,年龄21-67岁,平均年龄（43±3.58）岁,病程4-34年,平均病程（10.1±1.86）年,其中6例直肠前突、15例为肛裂、33例为痔36例为肛瘘.以中华中医药学会肛肠分会（试行草案）中相关规定为肛瘘、痔、直肠脱垂、肛裂的诊断标准.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比并无显著差异,具有可比性.

1.2方法

1.2.1参照组对患者行肛肠手术后,对其创面进行检查,确认是否出现活动性出血,肛管及创面填充以凡士林止血棉纱,采用外科敷贴并加压包扎.

1.2.2治疗组对患者行肛肠手术后,对其创面进行检查,确认是否出现活动性出血,对患者不规则创面填充以凡士林止血棉纱,首先将液体石蜡油滴在多功能透气管的外套上；将多功能透气管用推杆置放于患者肛门内,采取外科敷贴,并在尾部实施加压包扎,同时将2-3ml的2%利多卡因镇痛剂注入尾部球囊内,随后将尾部推杆拔出.患者术后出现疼痛时可挤压球囊,促使镇痛剂缓慢释放至创面,实现镇痛目的,其作用相当于微量泵.

1.3疗效评定标准客观指标与主观指标积分采用分级方法：差：积分为70,主、客观症状发生较多,患者很难耐受,需给予药物实施辅助治疗；中：积分为50-70之间,主、客观症状发生较多,患者生活或睡眠质量受到影响；良：积分为30-50之间,主、客观症状发生较少,仅有部分出现；优：积分<30分,主、客观症状基本不出现或较少出现.

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理,用t检验剂量资料,用x2对计数资料进行检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2结果

经相应的治疗和护理后,参照组患者治疗总有效率为96.7%,治疗组患者总有效率为97.8%,组间差异并不明显,不具有统计学意义（P>0.05）；术后疼痛积分：参照组患者总积分为439分,平均积分为（4.86±1.62）分,治疗组患者总积分为191分,平均积分为（2.12±2.06）分；住院平均时间：参照组患者为7d,治疗组患者7d；恢复平均时间：参照组为12d,治疗组为10d；患者肛门水肿积分：参照组患者总积分为285分,平均积分为（3.22±2.90）分,治疗组患者为121分,平均积分为（1.12±2.60）分.在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面,治疗组得分明显优于参照组,组间差异较为明显,具有统计学意义（P<0.05）.

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3讨论

作为临床常见多发病症的一种,肛肠疾病给患者生活和工作带来极大的不便.在肛肠疾病的治疗方案中,手术治疗是极为重要的一种.肛肠手术常在肛管部位完成,术中产生的各类刺激、麻醉后肛门括约肌发生收缩痉挛而引起局部缺氧症状、异物刺激以及过度填塞均会导致患者肛门疼痛；而术后炎症反应或者引流不畅均会导致患者疼痛加重；而临床上常用口服清肠剂实施术前肠道准备以及术后控便,但容易产生气体,加之肠道本身固有积气,若术后通气不及时或无法通气,患者疼痛则会加剧,甚至会导致排尿困难等现象.患者往往会因术后疼痛而产生难以耐受的痛苦,创面愈合受到严重影响,治疗效果也可能受到降低.

本次研究中,经相应的治疗和护理后,参照组患者治疗总有效率为96.7%,治疗组患者总有效率为97.8%,组间差异并不明显,不具有统计学意义（P>0.05）；在患者肛门水肿、术后疼痛积分方面,治疗组得分明显优于参照组,组间差异较为明显,具有统计学意义（P<0.05）.说明对肛肠疾病术后患者实施多功能透气管治疗护理措施,能够使患者术后疼痛得到明显缓解,局部压迫止血效果得到强化,有利于充分吸收渗液和渗血,同时对降低水肿等并发症发生率具有良好效果.综上所述,针对患者术后出现腹胀和疼痛症状,采用多功能透气管方案是一条有效的临床治疗路径,应予以广泛推广应用.

参考文献

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