护理工作相关论文范文文献,与护理结局分类—顾客满意度量表的调查相关论文提纲

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【摘 要】目的：了解国内外护理工作的差异之处,分析护理结局分类本土化修订的可行性,为护理结局分类在国内的推广应用提供依据.方法：用初步修订的顾客满意度量表对太原市三甲综合医院护士长和责任护士进行调查.结果：沟通、安全、护理技术等10个维度的护理工作开展率都在75%以上,但是享受医疗保健资源、护理的连续性、心理护理和活动功能的协助4个维度的护理工作开展率低.结论：护理结局分类在国内的推广应用应该有一个本国化的过程,还需要政府和各医疗机构的政策支持.

【关 键 词】护理结局分类；顾客满意度量表；调查分析

随着爱荷华大学第3版《护理结局分类》译本在国内的出版发行,护理结局分类（NursingOutesClassification,NOC）的理论逐渐为国内护理同仁认识,近年来引起了在国内推广应用的热潮.陈慧等[1]认为,我国正处于护理专业化进程期,NOC能够有力推动我国护理事业的加速发展,NOC的研究与应用对推动中国护理事业的发展进程具有重要意义.曾皖欣[2]分析了NOC在国内研究与应用的意义和存在的困难,如语言、文化差异,卫生保健系统差异等,并提出NOC理论的推出是护理事业获得长足发展的巨大契机,如果这一标准化护理语言能够在全球范围内得到认可和发展,必将对护理事业产生革命性的推动作用.为进一步提高临床护理服务质量,满足患者的需求,以实现与国际护理事业发展的链接,加速我国护理学科化、信息化进程,本研究抽取护理结局分类中的量表初步修订之后进行预调查,旨在通过预调查,了解国内外护理工作的差异之处,分析护理结局分类在国内临床护理中的适用性,为以后积极全面的进行NOC的临床研究和应用提供依据.

第3版NOC已包括功能健康、生理健康、心理社会健康、健康知识和行为、感知的健康、家庭健康和社区健康7个领域的31个类别、330项结局[3].但是其中大部分护理结局都是某一种疾病的结局,例如疼痛的结局等,而顾客满意度不局限于某一种疾病,可应用于所有患者及其家属,比较有代表性.因此本研究抽取护理结局分类中的顾客满意度量表初步修订之后进行预调查.该阶段的目的是对顾客满意度量表中的各项护理指标在国内临床护理工作中的实施情况进行调查,了解国内外护理工作的差异之处,分析护理结局分类在国内临床护理中的适用性.

1资料与方法

1.1一般资料采取便利抽样法抽取太原市4所三甲综合医院的护士长和责任护士各100名,护士长权威性高,责任护士更贴近临床.纳入标准：（1）太原市三甲综合医院的护士长和责任护士；（2）工作时间不少于10年；（3）知情同意并自愿参加调查者.

1.2调查工具护理结局分类-顾客满意度量表取自2006年北京大学出版社出版的第3版《护理结局分类》,量表已经进行了翻译和回译,各条目均能确保翻译的准确性.并由课题小组对其进行了跨文化调试,确保条目的适用性、清晰性和通俗性.量表包括两部分：（1）一般资料,包括年龄、护龄、学历、职称、职务等；（2）顾客满意度量表,所有护理指标只涉及“已实施、未实施”两个答案.

1.3调查方法在护士长会议和护士业务培训课上共发放问卷200份,当场填写当场收回.回收有效问卷200份,有效回收率100%.

1.4资料分析法调查对象的一般资料采用频数进行描述,各维度护理工作的实施情况用百分率进行分析.

2结果

2.1调查对象的一般资料情况护士长97名,科护士长3名,年龄30～55岁,平均40.50岁；护龄10～35年,平均20.68年；现学历：大专8人,本科81人,硕士11人；职称：主管护师78人,副主任护师20人,主任护师2人.临床责任护士100名,年龄30～53岁,平均年龄41.62岁；护龄10～34年,平均21.94年；现学历：大专5人,本科86人,硕士9人；职称：护师73人,主管护师27人.

2.2护理结局分类-顾客满意度量表各维度护理工作的实施情况,如表1.

沟通、文化需求的满足、护理、身体护理、安全、指导、护理技术7个维度的护理工作开展率在80%以上；权利保护、症状控制、物理环境3个护理工作开展率在75%以上；但是享受医疗保健资源、护理的连续性、活动功能的协助和心理护理4个维度的护理工作开展率低.

2.3护理工作开展率低的4个维度的调查结果,如表2.护理工作开展率低的大概有以下几个方面.

2.3.1医疗辅助人员少；医院很少以小组的形式为患者和家属提供医疗服务.

2.3.2护理所需的物品和设备不齐全,缺少机体功能锻炼的设备和空间.

2.3.3较少让患者参与制定护理计划、与患者共同讨论解决问题的办法.

2.3.4出院之后很少提供延续性护理,患者出院后的护理质量很难保障.

2.3.5不能很好的提供心理咨询,不能给予解决心理问题的资源和方法.

3讨论

3.1国内外护理工作存在差异国外的护理发展比国内早,护理模式相较于国内来说发展的也比较完善,国内护理同仁也意识到国内外的护理工作存在差异,但护理工作的差异之处一直未见报道,本次调查结果显示出部分护理工作的差异之处.

3.1.1确少医疗辅助人员国内医院缺少社会工作者、营养师、呼吸治疗师、物理治疗师、药剂师等医疗辅助人员,很难像国外医疗机构那样以小组的形式提供全面高质量的医疗服务.目前就国内状况来看,全国实际在岗医务社会工作者总量不多,而且绝大多数分布于京、沪大城市公立医院[4]；呼吸治疗师人员太少,国内呼吸治疗师的工作领域主要局限于ICU[5]；康复医学目前在国内存在许多弱点,甚至空白[6]；目前我国临床药师的培养仅有42个试点医院[7],另有调查结果显示,北京78家二级医院中有61所无营养科和营养师,占调查总数的70%,更不用说欠发达的其他地区了[8].另外我国2011年颁布的《医疗机构从业人员行为规范》中医疗机构从业人员基本上没有涉及以上行业,说明医疗辅助人员的配备还未引起国家政策的重视.因此,呼吁国家相关政府部门逐步建立和完善我国医疗辅助人员相关政策法律体系,健全人才培养机制,逐步完成医疗辅助人员的配备.3.1.2护理所需物品和设备不齐全从太原市三甲医院的病房设置来看,目前还比较单一,病房内仅有用于常见医疗和护理工作所需的设备和基本的生活用品.少有维持和增强机体活动能力的锻炼设备和空间.很少有医院能像国外医院一样提供给患者和家属类似浴室、洗衣机、厨房、冰箱、会客室之类生活空间和用品.很难保证住院期间患者及家属的生活舒适度,出现一人住院,全家身心疲惫的现象.这与国家的经济发展水平相关,虽然国家每年都有大量的资金用于医疗卫生建设,但中国人口基数大,医院数目多,短暂时间内很难起到效果,达到国外发达国家的水平,不过随着中国经济水平的提高以及国家对医疗系统į

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3.1.3患者参与护理计划不足本次调查结果显示：护理工作中很少让患者参与护理计划的制定以及与患者共同探讨寻找解决问题的方法,与健康教育欠深入有关[9].患者对疾病的知识、发展过程和治疗不了解,在制定护理计划的过程中很难提出建设性的建议,致使患者自身没有参与制定护理计划的积极性.因此,进行具体、深入、全面的健康教育,提高健康教育的质量非常重要.护理人员要提高自己的健康教育水平,以多种方式（书籍、网络、视频、宣传册等）从患者入院开始便进行

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