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[摘 要]医学课程的整合已经成为基础医学课程模式改革的重要内容.本文通过设计问卷对不同对象进行调查和开展专家的反复论证和座谈,不断调整整合方案,确定以“器官-系统”为主线的临床医学专业基础医学课程整合方案.方案整合了基础医学课程的课程设置和授课内容,将18门基础医学课程整合为6大课程模块.通过基础医学课程整合方案的初步实施,切实提高了教员的授课质量和学员的学习效率,并逐步引导学员形成整体系统的医学学习思维,符合现代医学教育的理念和趋势.同时,通过过程评价和结果评价反映出基础医学课程整合方案比较合理和有效.
[关 键 词]医学院校；临床医学；医学课程整合方案；构建
[中图分类号]G642.0[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）08（c）-0142-03
Thebasicmedicalcurriculumintegrationprogramandpracticeoftheclinicalmedicineinamilitarymedicaluniversity
TIANDan1ZHANGJuncang2WANGXianchao1YEXiaolong1WANGJun3DONGXiaojian4▲
1.AcademicAdministration,theFourthMilitaryMedicalUniversity,ShaanxiProvince,Xi'an710032,China；2.TrainingDepartment,theFourthMilitaryMedicalUniversity,ShaanxiProvince,Xi'an710032,China；3.XingchengSanatoriumofShenyangMilitaryRegion,LiaoningProvince,Xingcheng125100,China；4.MedicalEducationandHealthManagementResearchCenter,theFourthMilitaryMedicalUniversity,ShaanxiProvince,Xi'an710032,China
[Abstract]Themedicalcurriculumintegrationhasbeeaveryimportantpartofthebasicmedicalcurriculumreformation.Thispaperdefinesthe“an-system”mainlineofthebasicmedicalcurriculumintegrationprogramoftheclinicalmedicinethroughquestionnairesandinvestigationofexpertswithconstantlyadjustingtheintegrationprogram.Then,integratecurriculumofbasicmedicalcourseandlecturesischangedinto6coursemodulesfromthe18basicmedicalcourses.Initialimplementationofthebasicmedicalcurriculumintegrationprogramcaneffectivelyimprovethelearningefficiencyofteachingqualityfacultyandstudents.Thisimplementationhelpsstudentslearnthinking,ideasandtrendsinlinewithmodernmedicaleducationgraduallyformanoverallsystem.Meanwhile,processevaluationandouteevaluationofthebasicmedicalcurriculumintegrationprogramisusedtoproveitsrationalityandeffectiveness.
本文url:http://www.sxsky.net/yixue/01023340.html
[Keywords]Medicaluniversity；Clinicalmedicine；Medicalcurriculumintegration；Establish
随着社会卫生服务保障要求的提高,培养适应社会发展和医疗事业需求的高素质医学人才,已成为社会对高等医学教育的迫切期望.而今,医学各学科知识不断的扩张和交叉,衍生出大量的边缘学科、横断学科和综合学科.而传统的“以学科为中心”的医学课程模式表现出内容重复、衔接不好、与临床脱节等诸多问题,一定程度上已经与医学教育的普遍规律相左[1].所以基础医学课程模式的改革迫在眉睫,其中又以课程整合首当其冲.本文旨在探讨医学院校本科临床医学专业医学课程整合方案的构建.
1医学课程整合的必要性
当前医学院校医学课程教学整合改革存在诸多问题：①课程设计缺乏整体性.目前医学课程整合过程还存在着分散设计的问题,没有树立整体的课程整合理念.②医学课程整合的有效性问题.研究显示,与分科课程相比,整合课程改革中学生在标准测试中得分较高或与之持平,尚不能完全确定医学课程整合改革的绝对优势[2].③师资培养及教材建设的问题.传统分科教育的环境中,教师缺乏医学课程整合的理念[3].缺乏对整合课程的宏观认识也是课程整合改革前进的桎梏.同时,教材的问题也制约着课程整合的发展.课程整合是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容,通过新的组合方式进行整理与合并,使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程,以发挥其整合优势.实施课程整合的目的在于强调知识的整体性和培养学生综合运用知识解决实际问题的能力[4].树立科学的课程整合理念,构建模块化的课程整合结构.以“器官系统为中心”的课程模式是根据临床需要[5],综合和重组医学基础各学科知识,实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多种知识综合,避免了传统医学教育的弊端,实现基础医学与临床的进一步结合,以利于培养学生的综合能力[6-7].
2课程整合方案的构建
2.1构建方法
2.1.1专家咨询,反复论证与各相关教研室主任、主管教学副主任和资深教授自上而下、自下而上地反复论证,多次与各相关教研室讨论课程内容设置,确定了各门课程的核心内容、衔接情况,初步确立了模块内、模块间内容设置和衔接顺序,并拟定合适的病（案）例.
2.1.2开展PBL教学,建设病（案）例库派出骨干教师赴多所高校参加教学改革的学习和观摩.邀请专家开展PBL教学培训,定期开展PBL教学推介会、PBL教学及案例编写经验交流会,并编写了《PBL案例教师手册》及《PBL案例学员手册》.
2.2整合方案
结合国际临床医学专业认证标准、国家临床医学专业本科教学基本要求、国家执业医师和军事医学考试大纲,以“器官系统”为主线,对课程设置与教学内容进行整合.临床医学专业共开设18门基础医学课程,整合后设6个课程模块（图1）,分别为基础医学总论、正常人体形态学、器官系统、细胞与分子基础、免疫与感染性疾病、基础医学综合实验课程模块.
图1以器官系统为核心的模块化教学
调整前总学时1019学时,其中理论课655学时,实践课364学时.经过调整,总学时862学时,共精减157学时,精减比例为15%；理论课精减177学时,所占比例由原64%精减至55%；同时增加了76学时的PBL教学.
2.2.1“基础医学总论”课程模块由生理学、病理生理学、病理学和药理学4门课程的总论内容整合形成.总学时为61学时,其中理论58学时、PBL教学3学时.
2.2.2“正常人体形态学”课程模块由人体解剖学和组织胚胎学2门课程整合形成.该模块原课程总学时为231学时,调整后总学时为215学时,其中理论79学时、实践130学时、PBL教学6学时,共精减16学时（精减比例为7%）.
2.2.3“器官系统”课程模块由生理学、病理生理学、病理学和药理学4门课程的各论部分整合形成.该模块原课程总学时为326学时,调整后总学时为246学时,其中理论101学时、实验42学时、PBL教学31学时、考试8学时,共精简80学时（精简比例为25%）.
2.2.4“细胞与分子基础”课程模块由生物化学、细胞生物学、分子生物学、医学遗传学、生物化学与分子生物学实验5门课程整合形成.该模块原课程总学时为212学时,调整后为177学时,其中理论110学时、实践52学时、PBL教学15学时.共精减35学时（精减比例为17%）.同时将发育生物学（20学时）增设为选修课.
2.2.5“免疫与感染基础”课程模块由医学免疫学、临床免疫学、医学微生物学、临床微生物学、寄生虫学和病理学6门课程整合形成.该模块原课程总学时为190学时,调整后总学时为164学时,其中理论108学时、实验32学时、PBL教学24学时,共精简26学时（精简比例为14%）.
2.2.6“基础医学综合实验”模块由教学实验中心、药理学教研室、生理学教研室、病理与病理生理学教研室4个单位共同承担教学任务.重点对原实验内容进行整合,提高设计性实验学时比例.该模块课程总学时为60学时,其中理论8学时、实验52学时.
2.3整合效果
2.3.1师生反馈满意率高通过问卷调查、专家座谈等形式,针对机制改革及运行情况,对学员和教员展开调.教员中,88.3%对课程整合
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