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脑梗塞方面论文范文集,与中青年脑梗塞临床相关本科毕业论文
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【关 键 词】中青年脑梗塞；发病因素；临床治疗
脑梗塞是临床上的常见病,主要的患病人群是老年人,近年来,其发病率有所增高,且有向年轻化发展的趋势,且青年脑梗塞的发病率也在不断地增高.脑梗塞相对于心肌梗塞,具有发病率高,死亡率高,致残率高及复发率高的特点,现已经成为国内患者三大死亡的原因之一.对脑梗塞要做到早期检查、早预防,一旦发生要给予及时地急救治疗.2009年1月——2012年12月笔者所在科收治了135例脑梗塞患者,经过相关的诊治,取得了较好的疗效,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月——2012年12月笔者所在科收治的135例脑梗塞患者为研究对象,其中89例为男性患者,46例为女性患者,患者年龄31-45岁,平均年龄41.2岁.90例患者既往有高血压病史,占66%；34例伴有糖尿病,占25%；47例有高脂血症,占35.1%；8例有心脏病,占5.9%,心脏病患者中5例（3.7%）为冠心病,3例（2.2%）有风心病病史；2例有偏头痛病史,占1.5%；3例口服过避孕药,占2.2%；71例有长期吸烟史,占52%；42例有长期饮酒史,占31%.
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1.3影像学检查对所有的患者均进行头部CT及MRI检查,均证实为脑梗塞的存在.49例患者梗塞发生在脑叶（皮层和皮质）；72例患者发生在基底节；6例患者脑干梗塞；8例小脑梗塞.在发病类型上22例为单发脑梗塞,113例为多发性脑梗塞；63例为腔隙性梗塞.
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1.4治疗方法对本组患者进行溶栓、抗凝等治疗,所用药物有巴曲酶、他汀药物、尿激酶、舒血宁、抗血小板药物及低分子肝素钙等.有的患者有明确的原发病或病因,要进行针对性地治疗.
1.5疗效评定标准依据脑血管病康复标准[1]为参照.患者发病所出现的症状全部消失,基本恢复了肢体功能,并能进行语言交流为治愈；患者症状有所减轻,肢体功能及语言功能得到显著地改善为好转；临床表现及肢体、语言功能没有改善为未愈；病情加重或因并发症加重而死亡均视为死亡标准.
2结果
本组患者治愈49例；好转85例；未愈?例；死亡1例,死亡原因是风心病并发大面积脑梗塞.
3讨论
近年来国内外报道青年脑梗塞发生率有逐渐升高趋势,而随着社会发展,生活质量的提高,有必要对其病因进行分析,提高自我保健意识,加强预防性对因治疗.
高血压是老年人脑梗塞的主要因素,高血压患者发生脑梗塞较正常高血压者高7倍[2].本研究组中90例（66%）高血压,这类患者一般有家族遗传史,发病年龄较早,在对血压的控制上也不很理想,或患者没有进行正规系统的降血压治疗,吃药也没有规律,患者往往是血压增高就服药,降低后就停药,甚至有的患者根本不知道自己存在高血压,直到发生脑梗塞到医院检查才发现.事实上存在高血压是很容易损伤脑动脉血管的,会引起脑血流异常,管腔变窄,最终引发脑梗塞.本研究还发现,高血脂、高血糖也是中青年脑梗塞发病的重要影响因素.本组中47例（35.1%）患者存在高脂血症,34例（25%）患者存在高血糖.总之,高血压、高血脂及高血糖容易引起患者发生动脉粥样硬化,成为发生脑梗塞的重要的危险因素,因此,早期控制血压、血脂、血糖对预防本病有重要意义.
本研究还发现,过量地吸烟、饮酒是中青年脑梗塞的危险因素.本组患者中71例（52%）有长期吸烟史；42例（31%）有长期饮酒史.有报道称,烟雾中的CO促使动脉内反应过强性内皮细胞的肌球蛋白收缩,增加血管壁的通透性,促成动脉硬化[3].HILLBOM等报告[4],吸烟可加速脑动脉硬化,其病情形成与吸烟量及吸烟时间成正相关.饮酒也是引发该病的危险因素,尤其是长期饮酒或一次性过量饮酒,可造成大脑皮层功能紊乱,打乱交感与副交感神经功能的平衡,影响到心脑血管的舒缩功能,导致心率及血压的不稳定,增高血中胆固醇的含量,最终导致血液粘稠度的增高[5].最新的研究还发现,酗酒和嗜酒引发缺血性脑卒中的可能性是相当的.因而有人提出,发病前24小时内饮酒超过40g乙醇是脑梗塞的一个独立危险因素.
心源性脑梗塞在中青年脑梗塞发病中占有较高的比例,特别是那些风湿性心脏病伴有心房颤动的患者.本研究中有8例（5.9%）心脏病患者.青年脑梗塞的发生还与血液病、长期偏头痛、产褥期、结缔组织病及先天性血管畸形等因素有关.
脑梗塞的发病之所以趋于年轻化,还与中青年人不良的生活习惯有关,如在饮食上大量摄入高热量、高脂肪的食物,在饮食结构上也不合理；青年人从事的体力劳动量较低,也不主动地进行体育运动,造成体重超标,甚者严重肥胖.现代社会生活、工作节奏的加快,社会竞争日益激烈,给青年人带来的很大的压力,这是引发该病不容忽视的社会因素.中青年脑梗塞相对于老年患者在临床上有如下特点：①主要是单发梗塞,多发性梗塞所占比例较小,本组中113例（83.7%）为多发性脑梗塞,仅有22例为单发脑梗塞.②多为初发脑梗,复发者少见.③部分患者为活动下发病,本组中21例（24%）属于这种情况.④临床症状不重,发病后趋向多元化进展.⑤大部分病例为腔梗及小灶性梗塞.本组中有48例（55%）,这可能与动脉梗化较早仅累及小动脉穿通支有关.⑥疗效及转归较好.本组治愈好转的患者比例占到80%.
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综上所述,高血压、高血脂、高血糖、风湿性心脏病、吸烟、饮酒等多种因素都能导致青年脑梗塞的发生,因此,对青年患者要戒烟限酒,调整饮食,控制好血压、血脂、血糖,还要进行其他的抗血小板等相关治疗,以最大限度地改善病情或预防脑梗塞的发生.
参考文献
[1]全国第四界脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：379.
[2]刘兴洲.50岁以下脑梗塞的病因和远期预后[J].中风与神经疾病杂志,1992,9（4）：204.
[3]王德生.中青年脑梗塞患者的临床与病理[J].中华神经科杂志,1998,31（2）：100.
[4]HILLBOMM,HAAPANIEMIH,JUVELAS,etal.Recentalcoholconsumption,cigarettesmoking,andcerebraljnfarctioninyoungadults[J].Stroke,1995,（26）：40-45.
[5]郝江.乙醇对血压的即时效应[J].中风与神经疾病杂志,1998,15（2）：120.
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