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外科手术方面论文例文,与腹部外科手术的特点相关论文查重
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【中图分类号】R436 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783（2013）01－0060－01
【摘 要】腹部外科手术有许多自己的特点,比如手术后并发症、手术时机的掌握、切口的选择.腹部手术并发症常见的有血栓栓塞、胃肠道并发症、腹膜并发症、在时机掌握方面,常见的有急腹症手术时机的掌握、肝移植手术时机的掌握,重症胰腺炎手术时机的掌握,腹部手术在切口的选择上也有其特点.
【关 键 词】腹部外科手术 特点 并发症 切口时机
腹部外科
外科手术方面论文例文
因此,腹部外科及其手术学是外科学的基础,是外科各专科医师完成其训练过程中不可或缺的主要部分.
腹部外科及其手术学的重要地位,在可见的将来还不可能有重大变化,腹部手术对外科医师心理素质、学识、经验、技术水平、临机应变的能力和责任心的要求则将越来越高.
“腹部外科是一门既成熟又年轻的学科”这一说法（黄志强教授语）,同样也适用于腹部外科手术.由起步到成熟,腹部外科手术学有过一段漫长的经历.虽然McDowell在1809年已经成功地经腹部切口切除了巨大卵巢囊肿,但是直到19世纪80年代,腹腔对外科医师而言还几乎是禁区.
外科先驱者们在实验和临床方面的不懈努力,其中特别应该提到的是Lembertl860年前后在肠吻合方面所取得的研究成果,以及Heidenhain 1 870年对胃生理的探索,终于使Billroth能在1881年成功地为胃癌合并幽门梗阻病人施行第一例胃切除手术,开创了腹部外科手术的新纪元.
19世纪80年代,Billroth的胃部分切除手术、McBumey的阑尾切除手术以及tfalsted、Ba豁ini的疝修补手术,不但推广了腹部外科手术的应用,而且确立了沿用至今的手术技术.
以后的100多年中,尽管基本的手术操作技术没有原则性的改变,但是医学对人体生理以及疾病病理、病理生理的认识不断深化,加之麻醉和生命支持,监护各方面的进步,已经而且还将继续促成腹部外科及其手术学的发展和变革.今天的腹部手术在内容、范围和深度方面,都已经与Billroth的时代不可同日而语了.
医疗工业技术的发展将不断地为医学提供着新的手段,包括外科手术中的检查、诊断方法以及各种简化操作、缩短手术时间或减少手术创伤的器械.关于腹部外科手术的现状,我们可以归纳为以下4个方面：
1 腹部外科手术已经失去其“神秘性”而被广泛应用
以中国为例,胃部分切除、胆道手术、脾切除等手术,40年前还是城市大医院的“专利”,现时则已成为大部分区,镇级医院都能施行的手术.约略估算,中国每年的腹部手术当在百万例以上.腹部手术的广泛开展自然使许多危重、急症患者的病情得到及时有效的控制,生命得到挽救,但也不可避免地由于手术指征掌握不当、手术方式选择欠妥或手术粗糙、操作失误带来一系列并发症或后遗症,甚至使再次手术成为必要.
2 由于麻醉以及围手术期监护、营养支持的进步,手术安全性与以前比较已有大幅提高
其结果是
①手术病例中老年病人的比例上升.
②某些手术,主要是肿瘤根治手术的范围有扩大化的趋势.一些在20年前被认为无手术可能性的癌肿病人,今天已可能经大范围的切除和淋巴清扫,甚至多个脏器的联合切除而得到治疗.至于这种大范围手术对癌肿的治疗效果,则尚有待观察和证实.
3 上述手术范围扩大的另一重要内容是移植外科的开展
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由于手术技术、排斥反应等方面的特殊性,腹腔器官移植的起步比心脏、肾脏移植要晚,应用也较少.但经过近30年的实验和临床研究,肝脏移植日趋成熟,胰腺移植已经积累了许多经验,小肠移植近年来也开始取得成功.器官移植为一些迄今还没有有效治疗方法的疾病（主要是内科疾病）提供了新的治疗可能性.
4 某些手术范围扩大的同时,各种药物和医疗器械的进步对“传统”手术产生着相应的影响
H2受体阻滞剂的应用导致近10年来由于溃疡病施行的胃大部切除手术数量大幅下降；生长抑素可使大部分急性胰腺炎病人免受手术.腔镜的使用有取代一部分传统手术的趋向,典型例子是应用腹腔镜切除阑尾和胆囊.
体外冲击波碎石治疗胆道结石的方法虽然未臻完善,但也在临床探索中.吻合器和黏合剂正在简化手术操作从而缩短手术时间.手术中先进的检查手段使手术更精确、更安全可靠,例如在肝、胆、胰手术中应用B型超声检查对手术中发现病灶,确认重要血管或其他解剖结构,判断胆管中结石或胰岛素瘤的存在或残留,都有很大帮助.
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要预测腹部外科手术的将来．颇为困难.人结构的老龄化会使以肿瘤为主的老年手术病人增加,肿瘤和创伤可能将成为腹部手术的重要内容.诊断手段的发展将使疾病更早得以发现,而大范围的手术可得以减少.新的药物和体外治疗手段或许会使传统手术进一步减少.
技术进一步完善后,腹腔镜和内镜（腹腔镜、结肠镜,胃十二指肠镜）手术会更多地取代传统的腹郜手术.器官移植会得到更广泛的应用,但如果细胞移植（种植）能取得成功,将来的腹腔器官移植可能会向细胞移植（肝细胞、胰岛细胞等）的方向转移.在手术操作方面,新型器械会使操作更简化、更省时,甚至操作的电脑化也是可以想象的.但是有一点可以肯定,不管腹部外科及其手术如何发展,腹部外科医师健全的心理素质和严密的逻辑思维、高度责任心、丰富的学识和经验以及临机应变、冷静果断处理问题的能力始终是必要的.
结语
腹部手术与其他类型的手术相比,有许多自己的特点,比如手术方法的选择上,手术时机的选择上,手术切口的选择上,对于上述的三点,如果能够掌握的好,可以大大提高临床成功率.
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