心理护理类论文范文素材,与眼科手术患者的护理相关毕业论文提纲

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摘 要　目的：探讨眼科手术护理的方法.方法：观察135例眼科手术患者的护理,在护理过程中不断调整措施.结果：总结出一套完整的护理方法,护理效果满意.结论：眼科手术患者的护理工作是否到位,直接影响到患者术后的恢复情况.

关 键 词　眼科手术　心理护理　饮食护理　体位指导

资料与方法

本组患者135例,男75例,女60例,年龄45～89岁,白内障患者40%,青光眼患者35%,余为其他各类眼科手术.

护理方法：术前护理：⑴心理护理：根据病情及拟行的手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况,以消除患者对手术的恐惧和顾虑,取得患者的理解、支持,使患者能够主动配合治疗和护理.对有顾虑和紧张的患者要耐心解释和开导.⑵饮食护理：①给予患者进食奶类、瘦肉、禽类、蛋类、水产类以及干果类含蛋白高的食物,多食富含维生素和粗纤维的水果、蔬菜,保持营养,注意饮食结构合理,以提高机体的抗病能力和组织的修复力.适当饮水,保持尿便通畅.②手术当天早晨,可让只需表面麻醉、局部麻醉的患者进食适量的清淡的早餐以防术中出现低血糖或呕吐等意外发生.③全麻前6小时禁食,4小时禁饮水.防止术中食物反流进入气管引起呛咳、窒息.⑶呼吸道的准备：指导患者戒烟,以免刺激呼吸道黏膜,增加分泌物,诱发咳嗽.避免受凉引起上呼吸道感染.如有咳嗽的患者应通知医生给予抗炎、化痰、镇咳治疗,至患者咳嗽治愈后方可手术.严防因咳嗽造成术眼内容物流出及器械刺伤眼睛等意外发生.并指导患者用张口呼吸或用舌尖顶向上腭来控制咳嗽.⑷眼部准备：术前3天起每天用抗生素眼药水滴术眼4次,预防手术感染；术前3天内练习眼球转动,以便提高术中及术后与医护人员的配合.视网膜脱离患者不宜转动眼球,以免脱离范围扩大.内眼手术术前剪去术眼睫毛,但对穿孔伤患者为避免对眼球施压加大,一般不剪睫毛.剪去睫毛后嘱患者不要用手揉眼,以免睫毛根部擦伤角、结膜上皮,术日晨冲洗结膜囊（角膜穿孔者严禁冲洗）；内泪及泪囊手术患者术前常规冲洗泪道.⑸并发症的预防：对需全麻的患者术前3天起要训练床上小便,避免因术后需要卧床休息,不会小便引起尿储留.由于术中患者绝大部分是清醒的,而眼科手术又多是在显微镜下进行,手术视野较肉眼下相对小得多,因此指导患者术中不能随意移动头部,要保持头部水平位,出现疼痛或其他不适时,可向医生反映,不要在手术台上大喊大叫,以免引起眼压突然增高,眼球内容物脱出而影响手术的顺利进行.⑹全身准备：根据手术医师及麻醉师的要求,协助患者完成必要的检查、检验.术前1～2天做好全身清洁,包括洗头、理发、洗澡、剪指甲等.

术后护理：⑴心理护理：手术后患者迫切希望能取得靓号的效果、视力能够显著提高,但有一些手术本身并不能提高视力或不能立即提高视力,此时患者多会有不同程度的悲伤、失落.需要护士抓住他们的主要心理问题,采取相应的护理措施,及时帮助患者调整心理状态.⑵饮食护理：术后当天进半流质饮食,以后无特殊可以进高蛋白、高维生素、易消化清淡食物,多食含粗纤维多的蔬菜水果等食物,避免过硬和咀嚼费力的食品.避免进食辛辣刺激性食物；术后眼压增高的患者饮水不宜过多,每次饮水量不宜＞200ml,可分次饮用,每天总量不＞1500ml.⑶体位指导：全身麻醉的患者术后去枕平卧4小时,待生命体征平稳后可床上活动或下床上厕所.嘱患者手术当天尽量多卧床休息.术后可平卧也可侧卧,以舒适、不压迫眼部为宜.眼科术后可根据病情给予的卧位有：①白内障超乳术并人工晶体植入术后及角膜移植的患者无特殊情况者给予平卧位.②青光眼窦小梁切除术患者取头稍高平卧位,同时应避免支撑前额/低头弯腰等不利于降低眼压体位.③俯卧位：常用于视网膜下方脱离患者、慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后、眼科病患伴有慢支、肺气肿、心功能不全及年老体弱者应给予半卧位.前房出血的患者应绝对半卧位,防止血液沉积于瞳孔区,导致角膜血染或瞳孔粘连.一般术后半卧位24小时.④视网膜脱离行玻璃体腔硅油或气体填充术后及玻璃体切除的患者给予俯卧位.利用比水轻的硅油或气体向上顶压的作用使脱离的视网膜复位.这些气体有从预期的位置上移开的可能,会阻塞房水外流的通道,引起眼压升高.而采用俯卧位可使空气或其他气体挪离外流通道,以缓解眼压的增高,防止术后并发青光眼.此外,俯卧位可使气泡远离晶状体后囊,以免引起白内障的发生或加重.⑤视网膜脱离裂孔位于鼻侧时应采取相应的侧卧位.眼科感染性的疾病为了防止交叉感染通常采取侧卧位.⑷眼部护理指导：嘱患者不要用力挤眼,不要揉眼,避免用力咳嗽及用力大小便,以免眼部切口裂开及术眼出血；观察术眼疼痛情况,若出现术眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时报告医师.观察术眼敷料有无松脱、移位,伤口有无渗血、渗液,嘱患者不要污染或自行拆下敷料；术后滴眼药时避免压迫眼球,教会患者正确滴眼药及保存眼药的方法.

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结　果

良好௚

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讨　论

随着人们生活水平的提高,以及社会医疗保障体系的日益健全,使患者就医的经济负担明显减轻,就医率得以显著提高.在眼科工作了近10年,发现眼科手术的患者近两年明显增多,尤以老年人为主.

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