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【关 键 词】高血压脑出血；急性期护理

高血压脑出血是临床常见的危重症之一,多为老年病人发病,死亡率及致残率高.高血压脑出血急性期的及时处理能够减少并发症的出现,减轻损伤程度,降低病人危险.现将我院2011年3月至2011年8月高血压脑出血急性期病例护理经验总结如下.

1临床资料

1.1基本资料2011年3月至2011年8月急性高血压脑出血病例共42例,其中,男性28人,女性14人,年龄46－68岁,平均52+9.6岁.其中,基底节区脑出血31例,丘脑出血8例,小脑出血3例.

1.2治疗所有病例均进行基础治疗,包括控制血压、脱水处理.开颅手术治疗16例,保守治疗26例.

1.3转归38例病人治疗好转,其中,不同程度肢体偏瘫34例,植物生存2例；死亡4例.

2护理措施

2.1一般护理保持病房环境安静,告知家属尽量减少探视,对于躁动病人在约束同时应给予适当镇静治疗［1］；保持病人大便软化通畅；在病人神志恢复及锻炼膀胱条件下,及时拔除导尿管,避免持续刺激.

2.2心理护理脑出血病人多有神志障碍及反应能力障碍,伴有烦躁情绪,部分病人可能出现精神症状［2］.对于这些病人,应怀有深厚的同情心和耐心,体贴关心病人及家属,鼓励病人促进恢复.

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2.3降低颅压处理病人应置于头高位约15－30度；根据医嘱使用脱水药物,注意甘露醇应快速注入,多种脱水药物应规律性交替使用.

2.4保持呼吸道通畅急性发病患者应准备吸引器,注意病人恶心反应,在病人呕吐时及时侧卧位并吸引,清理残留物,必要时留置胃管；定时进行口腔护理,减少呼吸道定植菌［3］；定时翻身拍背排痰,及时吸痰,最好在雾化吸入后吸痰；注意病人肺部罗音及呼吸频率、体温变化,必要时年及时进行气管切开并持续湿化气道.

2.5控制血压急性期病人常需持续静脉用药控制血压,应密切监测其血压控制情况,目前多主张将血压控制于较正常高值稍低水平,以免加重脑缺血.

2.6密切观察病人生命体征及神志变化,病人瞳孔对光反射变为迟钝、血压升高,可能即为其颅压升高、脑疝早期症状,需及时进行处理；老年病人,常伴心血管疾病,应注意病人心率变化,及时发现并处理；对于手术病人,还应注意头部引流量及敷料干洁情况.

高血压脑出血除血肿破坏损伤外,还伴有脑水肿、自由基损伤等继发性损害,病人情况较重,病变发展可能性多,进展快,尤其在急性期风险大.积极的观察护理,能够及时发现病变,减少并发症,提高治疗效果.

参考文献

［1］任洪兰.高血压脑出血的护理体会.中国误诊学杂志,2011,11（14）：3357-3358.

［2］张新苗,胡定波,唐玲,等.脑出血病人躁动症状的相关因素.实用老年医学,2011,6：464-466.

［3］江东红,曾清.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策.中华护理杂志,2001,36（3）ᦂ

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