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新一轮医院等级评审特点之一是体现了持续改进的理念,《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的制定及条款设置,遵循PDCA循环原理,分成C、B、A三个层次来体现,通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程,实现医疗质量和安全的持续改进,促使医院可持续发展.
PDCA循环是由被誉为“现代质量控制管理之父”的美国统计学家爱德华兹·戴明提出的.PDCA循环包括P（Plan）计划,确定方针和目标,活动计划；D（Do）执行,实现计划内容；C（Check）检查,总结执行结果,找出问题；A（Action）行动,对总结结果进行处理.经过一个循环后,未解决的问题进入下一个PDCA循环.
为了准备此次评审,医院必然会将PDCA模式融入管理建设中,规范了医院的管理流程.例如,很多医院信息科都有基于会议、或网络的沟通机制,但这一工作在面对评审时需要支撑材料证明,如会议纪要、反馈制度、邮件记录等.这促使医院将日常工作总结为规范,形成制度,并套用PDCA模式进行科学的管理.
由于PDCA循环是一种不停运行的、持续改进的管理方式,为了能够在三级综合医院评审中
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信息化方面论文范文检索
追踪方法学的本地化
追踪方法学是2004年由美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）引入到评价流程中的,它强调评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准.中国在2011年开题研究追踪方法学在医院评价流程中的应用方式.经过课题小组对追踪方法学的深入分析,结合我国医疗卫生服务的特点,对追踪方法学研究项目作出了多个本地化创新：标准的创新、地图的创新、访谈习惯的创新、理论的创新、概念的创新.
研究小组通过分析美国JCI追踪方法学的个人追踪地图,总结其特点为“水平状、横断面、跨越多个子系统”.但具体应用需要结合中国的国情、中国医院的院情,使得追踪地图能够操作.研究小组开发的追踪地图特点有别于美国,可总结为“垂直状、纵断面、覆盖一个系统”.为了把概念地图变为可操作的地图,甚至地图不仅提供给外部专家用来操作评审,也要为医院内部的医务人员管理者提供一个自己的操作方式,将其分成三个部分：管理组地图、医疗组地图和护理组地图.
为了更加完善追踪方法学对医院管理评价的效果,“‘围评价期’医院评价”这一新理念应运而生.传统方式是利用标准到医院来找毛病,但实际上要想构建医院管理的长效机制,主体应当是医院本身.“‘围评价期’医院评价”将世界上有关安全和质量的几大理论按照评审评价前期、评审评价期、评审评价后期分阶段进行,对医院自身的安全质量管理建设有指导性的作用.
信息化评审中的追踪方法学
由评价者与员工和患者的交流、医疗记录、评价者观察构成的动态现场调查过程可以全面描述医院的组织服务流程.这让抽象的信息化评审从纸面上转换到现实中,从实际应用考察信息系统对于医疗服务的支撑以及其可靠性.
追踪方法分为个案追踪和系统追踪两类,个案追踪是以个别患者的就医流程角度切入进行追踪,而系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪.
在个案追踪过程中,评审员将与所追踪患者的治疗、照护和服务相关的工作人员进行交流.这些工作人员包括护士、医师、治疗师、病历管理者、助手、药剂人员、检验人员和辅助人员.过程中重点检查的资料为在院患者的临床病历.
个案追踪方式可能将包括：与对该患者治疗或服务负责的员工一起审查病历；观察患者诊疗；讨论数据在医院的使用,包括正在使用的质量改进措施,如信息获取、数据应用改进措施,以及数据发布；观察环境对安全的影响、工作人员在减少环境风险中的角色；观察医疗设备的维护,医疗设备维护工作人员资质和职责；与患者和家庭针对诊疗过程进行交流,并尝试验证在追踪过程中确认的问题；重视在急诊科的应急管理,并探索该科室的患者流动问题等.
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例如,评审中要求医院信息系统中数据共享,评审专家会从挂号开始实地跟踪一位患者,检查患者信息是否能从医生站发至各临床科室.对于一个放射科的检查,评审会追踪门诊医生是否将电子申请单发送至检查科室,检查科室收到的申请是否进入PACS系统,患者信息是否齐全准确,检查之后检查报告是否进入PACS系统,是否正确计费,以及检查结果和收费信息是否正确传回医生工作站等.
系统追踪方法暗含的理念是审查医院的工作流程,而非纯结构.通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况,评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现的、以及实现的程度.这种方法强调与医疗安全、优质服务、标准遵循相关的不同要素和部门的协作情况,以避免整个组织系统内的潜在漏洞.系统追踪被分为以下四类：药物管理、感染控制、改进患者安全与医疗质量、设施管理和安全系统.
在信息化领域,系统追踪方法的评审有效地敦促医院建立保证信息安全、信息质量的管理机制.对于相关制度,如数据库变更制度、电子病历修改制度以及信息安全事件的应急预案等.评审组除审查制度规范外,还会按实际要求核查数据库记录、电子病历修改申请记录和应急预案的模拟操作.
追踪方法学促进质量改进
追踪活动意味着评价者将会花费更多的时间来询问医疗服务直接提供或监护者.评价者将利用超过50%～60%的时间来现场跟踪选定的患者个案,评估来自不同部门员工为提供安全、高质量医疗服务的协作和交流情况.评价者将仅花费少量时间来检查医疗文件.灵活性是追踪过程的关键,它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广,进而使评审过程可以深入到一线工作员工是如何做出决策的.
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追踪方法学医院评审评价工具的正确使用,能够全面规范医院评审评价的行为及流程,可以扩展医院评审评价的广度、深度和精度,可能避免医院采取非正常手段和降低评审评价成本.它能提高评审评价的科学性、客观性和合法性,保证评审评价结果的真实性,真正体现以患者为中心的服务理念,帮助医院发现管理中存在的问题,促进医院对医疗质量、医疗安全以及服务流程进行持续的改进.
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