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中医护理类有关论文范文集,与48例中风患者便秘的中医护理体会相关论文范文
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【摘 要】目的总结对48例中风患者便秘而开展中医护理的体会.方法选择48例中风便秘患者的中医护理,主要运用针灸、中药灌肠、饮食辨证等方法进行护理,然后观察护理效果,患者的症状有无改善.结果对48例患者采取中医护理的方法,患者便秘的情况有明显改善,大多数患者都能顺利的排便.
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【关 键 词】中医；护理；中风便秘
中风是中老年人的常见病,而便秘是中风患者常见的并发症之一.中医学认为,便秘的形成是由于肠传到功能失常,粪便在肠道内停留时间过长,或体内缺水使粪便干燥、坚硬.便秘影响患者的生活质量,诱发直肠癌的发生,因此需要早期预防和有效的治疗以避免便秘带来的严重后果.中风患者便秘可能影响血压上升,中风复发,因此,中风患者保持大便通畅,不要用力排便,在中风护理中有着很重要的意义.本次研究将选取我院2011年1月到2012年6月期间住院48例中风便秘患者,对其进行中医护理以后取得了很好效果,具体报道见下文.
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的48例患者中,男性有29名,女性有19名,年龄在48岁到76岁之间,其中有26例是缺血性中风,有22例是出血性中风,所有患者的便秘时间在3到8天不等.根据48例患者的临床表现情况可将其分为虚秘和实秘这两种类型：虚秘的表现是大便干结,如果用力排便则会出杆气短,在排便以后面白神疲、四肢乏力、懒言肢倦,还会有苔白射淡、脉细弱等症状；实秘的表现是欲便不出,大便干结,面红心烦,脉滑数,口臭口干,小便短赤,腹痛腹胀,苔黄燥等.所有患者都是经过了CT检查而诊断是中风的,本次研究排除了恶性肿瘤、肠道病变患者.本组患者在年龄、性别、症状、便秘时间上的差异没有统计学意义,P>0.05,有可比性.
1.2方法饮食调护：①实秘患者：此类患者的表现是面红心烦、大便干结、腹胀腹痛、口干口臭等,因此患者就不能食用任何有辛辣厚味的食物,比如说鸡、酒、姜、鱼、羊肉、辣椒、狗肉等,每天清晨要饮用300ml的凉开水[1],多吃一些清凉润滑的事物,因为凉可以清热,而润能够通肠,也只有肠道清润了患者才能顺利排便,比如多吃一些梨、芹菜、苹果、苦瓜、莴苣、萝卜、黄瓜等含有粗纤维的事物.②虚秘患者：中风患者出现虚秘的最多,而且其中常见的就是阳虚便秘,因为当患者在急性期治疗的时候,经常会用甘露醇来脱水,有时候还会速尿帮助患者利尿,那么这样患者就会排出很多身体内的水分,从影响到患者的津液,虚秘患者形体消瘦,腰膝酸软、头晕目鸣、便如羊屎状,因此患者不能食用羊肉、五香调料、辣椒等,如果食用就会加重便秘症状,要多吃一些润燥、养血、滋阴的食物,比如说生地、花生、蜂蜜、桑葚、芝麻、胡桃肉等,每天清晨要将蜂蜜冲服在300ml的温开水中,然后饮下（糖尿病患者慎用）,要注意的是次类患者不要食用生冷瓜果[2].
中药灌肠护理：灌肠药液的温度要控制在39°到41°之间,不能对患者肠黏膜产生刺激,根据患者的病情和承受力来决定药物的温度、剂量、滴数、插入深度等,在插管的时候动作不能过快要轻柔[3],如果患者有便意或腹胀那么就减缓滴入速度,同时告诉患者要深呼吸,从而降低腹压,在导管插进20cm左右的时候,将药液注进患者肠内,这样能够防止其直接的刺激直肠感受,从而让结肠黏膜和药液能够充分接触、增强疗效.使用中药辨证保留灌肠来治疗便秘,其药液可以直接的作用在肠道,从而帮助肠蠕动,结肠便秘问题.
按摩护理：让患者取仰卧的体位,两腿自然的屈曲,腹部放松,在操作的时候要站于患者左侧,然后双手重叠,在脐部右侧三横指到脐下三横指的地方,按照升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠这样的方向慢慢按摩,让腹部能够下陷2cm.在每天早饭后按摩30分钟,在持续10分钟后解大便,如果是热秘患者,那么就配合点揉天枢、照海、育腧、大肠腧、三焦腧、膀胱腧这几个部位；如果是虚秘患者那么就点揉气海、肾腧、育腧、脾腧、关元、足三里和阳池手三里这几个部位.对便秘患者进行穴位、腹部按摩可以调整气机,健脾助运,促进胃肠道的活动.
针灸疗法：针灸能够刺激患者穴位,从而帮助肠道蠕动,让患者能够顺利通便,一般常用的穴位是天枢、照海、足三里、大肠腧等[4].虚秘的患者使用补法,其主穴加上胃腧、脾腧,留针30分钟；实秘的患者则使用泻法,其主穴加上曲池、合谷,留针30分钟.
2结果
在对本组48例患者进行中医护理以后,有39例患者的护理效果很好,每天能正常排便一次,粪便质软；有7例患者有所好转,排便时间也缩短到2到3天一次；有2例患者暂时没有明显改善.
3结论
便秘是中风患者常见并发症之一.现代医学认为便秘的原因主要是因为患者长期的卧床胃肠蠕动功能就减弱导致便秘.中风患者发病后以卧床休息为主,活动减少,容易形成便秘；中医学认为[5],多数便秘患者是因为其体内燥热,或者是气机不畅、肝气郁结而出现便秘的,还有可能是患者年龄偏大,在久病以后其阳、气、阴、血虚弱而导致的.
多数中风患者有焦虑、紧张、抑郁、情绪低落等心理问题,这些不良情绪会通过神经系统调节内分泌功能、胃肠运动功能,导致便秘发生,同时也会造成患者刻意控制自身排便感,不想麻烦家属、护理人员,又因床边无遮挡物而产生不安、害羞情绪,这些问题都会加重患者便秘症状[6].对便秘患者护理时,我们采用饮食、药物保留灌肠、按摩、针灸等方法的护理同时也要进行心理护理.护士要主动、热情和患者沟通,观察患者的情绪变化,了解患者内心的想法,如果患者出现了不良情绪要正确的疏导,告知患者这些都是正常现象,在经过治疗以后就会康复,从而减轻患者的心理负担,让其能够积极配合治疗.同时还要用通俗易懂的语言告诉患者预防便秘所具有的正常性,在患者生活上出现问题时,护理人员要热情的给予帮助,当患者出现烦恼、顾虑的时候,护理人员在了解其原因以后要帮助其树立积极心态,从而让患者心情舒畅,这样在治疗的时候才会事半功倍.对于中风便秘患者来说,饮食方面是很讲究的,中医认为“起居有常,饮食有节”这才是健康之道,如果经常吃一些膏粱厚味,那么就会伤及到脾胃,从而出现便秘问题,因此要嘱咐患者多食一些高纤维、高营养的食物,因为这类食物可充分地吸收水分,从而将大便软化,而且还会让大便能维持一定体积,从而有助于结肠的扩张,促进胃肠推进功能.平常护理人员也要嘱咐患者要多饮水,对于虚秘患者要让其饮用热水.
参考文献
[1]冯爱萍.中风患者便秘的中医辨证护理[期刊论文]-基层医学论坛,2011,15（8）.
[2]曾静.ZENGJing76例中风患者便秘的中医护理[期刊论文]-医学信息（中旬刊）,2011,24（7）.
[3]付春兰,齐秀红,王秀芬.行气泄下方保留灌肠联合胃肠减压治疗肠梗阻的疗效观察与护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志,2007（01）.
[4]阮红.申燕勤点刺手穴法加健康教育治疗老年慢性便秘疗效观察[期刊论文]-中国误诊学杂志,2006（06）.
[5]刘尚.简述便秘的中医疗法与护理干预[期刊论文]-中国中医药现代远程教育,2011,09（17）.
[6]苏永静,张振路,张小燕.卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志,2006（04）.
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