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心理护理相关论文例文,与致恶性心律失常的高危患者护理相关论文下载
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摘 要：
心理护理相关论文例文
关 键 词：心血管病恶性心律失常护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0098-02
恶性心律失常又称致命性心律失常,绝大多数恶性心律失常伴有器质性心脏病患者,因其心脏解剖结构异常导致电生理紊乱,急危重症情况发生率高,恶性心律失常发生率高达75%一95%[1].因此,要及早识别易致恶性心律失常高危患者和恶性心律失常、并对高危患者采取有效治疗护理,既可降低恶性心律失常发生率,又可提高抢救成功率.现报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料.2009年1月—2012年5月我科住院心血管系统患者2835例,男1762例,女1073例；年龄21岁～93岁,平均57岁.
1.2护理方法.
1.2.1识别易致恶性心律失常的高危患者.护士应具有高度的责任心及较高的心血管专业知识,在临床护理工作中,应全面了解、掌握患者的病情及阳性体征,因此,经常翻阅病历,与医生沟通,掌握患者病例资料,便于识别易发恶性心律失常高危患者.如预激综合征患者当旁道不应期越短,合并心房颤动时,可能转变为恶性心律失常,甚至室颤而猝死；心肌病患者有室颤或心脏停搏史者；有晕厥史者；多形性室速,发作时晕厥,心室率逐渐加快；有发展成心室扑动或室颤趋势的快速型室速；特发性心室扑动或室颤室速伴血流动力学紊乱,出现休克或左心衰竭,器质性心脏病患者伴发室早,是室速、室颤的前驱表现；高度房室传导阻滞等患者,对这些高危患者,并结合心律失常的高发时间、特点进行针对性护理,有效地降低恶性心律失常的发生.
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1.2.2心电监护,严密切观察病情.对于易致恶性心律失常的高危患者,予以低流量吸氧及持续心电监护,密切观察生命体征、心电波形及临床表现,及早识别恶性心律失常的早期征兆,便于采取相应救治措施,控制病情进一步发展.因此,对高危患者应加强巡视,每15～30分钟巡视1次,并监测患者的心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志的变化,重视患者的主诉,当患者原有症状发生改变或有新的症状出现时；无原因并突然出现情绪变化；出现的心电图心肌缺血或损伤性改变,新出现的心律失常,如频发成对室性早搏、短阵室速、各种传导阻滞等,应提高警惕并及时通知医生.一旦患者出现疲乏、胸闷、眩晕、气促,严重者出现休克、呼吸困难、晕厥等症状,立即通过心电监护观察心电示波,并记录心率、心律变化,及时对心律失常作出判断,并准备好各种急救仪器和药品,确保抢救设备功能良好,物品齐全,便于急救.
1.2.3用药护理.使用静脉留置针建立静脉通道,根据医嘱准确给药,静脉滴注时应用输液泵控制速度,以保证剂量准确,避免因滴速过快,导致不良反应；过慢则影响治疗效果,尤其抗心律失常药.用药过程中严密观察病情,监测脉率、心律、心率、血压及药物不良反应,耐心倾听患者的主诉,及时发现因用药而引起的新的心律失常和药物中毒,及时报告医生处理及做好相应的护理.
1.2.4一般护理.嘱患者绝对卧床休息,卧床期间做好生活护理；保持病室安静、整洁,减少探视,保证患者充足休息；避免劳累、用力排便等诱发恶性心律失常的因素,针对诱发因素采取有效的护理措施,可有效地降低恶性心律失常的发生率,如阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞等高危患者,则应嘱其绝对卧床休息；在病情缓解后,可鼓励患者适当活动,活动量以不引起不适为宜.
1.2.5饮食护理.给予低盐低脂、富含纤维素的食物,少量多餐,避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,如饮食不当,大便用力易诱发严重的心律失常,甚至猝死.因此,加强饮食护理、保持大便通非常重要,切忌用力排便.准确记录出入水量,便于了解病情.
1.2.6心理护理.稳定患者情绪,做好心理护理.情绪不稳定会加重病情,诱发恶性心律失常,甚至导致猝死的发生,因此,对高危患者,护士应耐心细致地做好解释工作,缓解病人的精神压力,避免患者紧张、恐慌、抑郁等.同时,要做好家属的解释,获得家人的支持,使患者树立战胜疾病的信心.
1.2.7健康教育.认真评估患者,根据患者的情况,进行有针对性的、系统的健康教育,提高患者对自身疾病的认识,自觉纠正不良习惯,提高治疗护理的依从性,提高患者的生命质量.
2结果
住院2835例患者并发恶性心律失常患者33例.其中,冠心病7例,急性心肌梗死10例,病毒性心肌炎4例,扩张性心肌病2例,心力衰竭1例,风湿性心脏病5例,肺栓塞1例；甲状腺功能亢进性心脏病2例,PCI术后1例.其中缓慢型恶性心律失常13例；室性快速型心律失常20例.均能及早发现、获得及时得救治.
3体会
恶性心律失常是临床急危重症,绝大多数具有器质性心脏病,其发生也有一定的诱发因素,而且发作前多数有先兆征象.因此,在护理工作中,要及早识别高危患者,重视先兆征象,要积极准确治疗基础病,去除诱发因素,并有针对性地对高危患者实施预见性护理,可降低恶性心律失常的发生率,有利于患者预后,具有重要的临床意义[2].近年来,我科大力加强了护士专业知识,定期组织业务学习及护理查房,急救技能及理论培训、考核等,提高护士综合素质,为患者提供全程、优质护理.
参考文献
[1]马俊英.器质性心脏病并发恶性心律失常的识别及护理研究.国际护理学杂志,2009,8（28）：1058-1060
[2]周超,胡江飞,田野,等.恶性心律失常30例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7（11）：2610
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