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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0285-01
【摘 要】目的:探讨心理护理在儿科整体护理中应用的方法及体会.方法:对本院2010年10月至2010年12月收住的患儿198例,按不同年龄段患儿及家长的心理特点,给予针对性的心理护理.结果:缓解患儿及家长焦虑的心情,以积极的心态配合治疗,增进医患关系,促进患儿早日康复.结论:以患者为中心的整体护理是新兴的护理模式,在儿科应用时更显出它的价值,他不但缓解患儿及家长焦虑的心情,而且减轻了患儿和家长的心理负担,使医患关系融洽,收到良好的社会效益.
【关 键 词】心理护理;整体护理;儿科;医患关系
“以人为本,以病人为中心”为新型医疗模式,即整体护理,其核心是在整个护理过程中,贯穿以病人和人的健康为中心的护理思想,即以护理程序为框架,根据病人身心、社会、文化需要提供优质服务.整体护理不仅是护理模式的转变,更重要的是护理观念的转变,儿科护士要实现这种观念的转变,首先要了解患儿及家长的心理,否则要实现这种转变就很困难.[1]本文对我院2010年10月至2010年12月儿科患者开展“以人为本,以病人为中心”的整体护理取得明显效果,
1一般资料
2010年10月至2010年12月收住的患儿198例,年龄均为14岁以下,婴儿期(<1周岁)65例,幼儿期(1-3岁)58例,学龄前期(3-6岁)75例.其中小儿支气管炎76例,小儿肺炎58例,心肌炎16例,小儿肾病综合征28例,腹泻20例.
2患儿及家长的心理特点
2.1患儿心理特点
2.1.1害怕以至于恐慌不安
由于患儿小,心理承受能力差,在一个陌生的环境中,患儿就会惊慌不安,出现吵闹,啼哭,发脾气,拒食等现象.
2.1.2不配合反抗以至于拒绝治疗
反抗是儿童的天性,再加上环境的陌生,治疗时带来的疼痛,以及疾病所带来的不舒服都会促使患儿对抗,给治疗上带来了困难.
2.1.3焦虑和消极
年龄偏大的患儿住院时间长时,就会出现焦虑,希望早些回家,甚至表现为表情呆滞、抑郁及对周围事物不感兴趣等.
2.2家长的心理特点
2.2.1急切、紧张、无助的心理
由于孩子突然发病,原有平静的生活被打乱,为了治疗疾病,家长带着孩子到医院这样一个陌生的环境,陌生的医护人员,再加上对孩子的吝惜和对疾病的不了解,以及护理操作的担心,致使家长们出现紧张、无助的心理.
2.2.2焦虑感
由于现在家庭多数为一个孩子,孩子就是家长的心肝宝贝,孩子一旦患病,家长们就会焦虑和紧张,经常表现为见到医生或护士反复不断地询问病情,了解治疗情况,预后情况.另外,经济状况差的家庭对于长期的医疗费用,也会引起家长的焦虑.
2.2.3恐惧与缺乏安全感
由于家长对患病后孩子的吝惜,以及治疗和检查给患儿所带来了的痛苦,尤其是患儿病发突然,病情严重且变化迅速,家长毫无心理准备,难免感到恐惧.尤其是急、重、危患儿的家长,表现为悲观,无助,惧怕孩子能不能治好,能不能留下后遗症等.
2.2.4怀疑和不信任
由于家长对医疗知识的缺乏,和对医务人员的不信任,产生对治疗方案的怀疑,产生不配合医护进行治疗,尤其病情重治疗时间长的患儿,家长们就会怀疑医护人员的技术水平.另外对年轻护士、实习护士操作的担心、恐惧,要求护理操作时由高年资护士来完成且一步到位,产生不让年轻护士更不愿让实习护士,来给自己的孩子来处置的心理.[2]
2.2.5自责愧疚心理
有些家长认为孩子患病是&
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2.2.6依赖感
由于家长们担心自己的一些做法会影响孩子的治疗,表现对自己缺乏信心,做什么事情都要依赖医护人员的帮忙.
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3护理措施
3.1对患儿的护理
3.1.1让母亲陪伴在患儿身旁,减少患儿由于环境陌生产生的恐慌不安.
3.1.2满足患儿身心需要,在病房布置一些有色彩有活力的设施,准备一些安全的玩具,这样能使患儿不觉约束,感觉象在家中一样
3.1.3关心,体贴患儿,经常与之沟通,避免呵斥、责备患儿,通过与患儿做游戏、讲故事等,与患儿建立良好的护患关系,使其在心理上接受医护人员,愉快的接受治疗.
3.2对家长的护理
3.2.1对家长紧张焦虑的护理
对环境陌生引起的紧张焦虑,新入院的患者接诊护士要认真做好入院宣教,耐心细致地介绍医院环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定的必要性,告知主管医生是谁,责任护士是谁,需要帮助时可以找谁等.向家属介绍病情,发病的原因、治疗方案以及护理措施,指导家属如何护理患儿,当病情变化时应耐心的给与解释,使家属放心.[3]对于经济问题引起的焦虑应表示同情,鼓励家属客服困难.
3.2.2对家长恐惧与缺乏安全感的护理
对因患儿病情及预后的担心引起的恐惧,护士在介绍病情时应尽可能用一些鼓励的语言,使家属们对患儿的病情有所了解和准备,尤其对于预后差患儿的家属更应多鼓励,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病.对于一些检查或治疗引起的恐惧,要向家属们介绍检查的必要性及检查的方法、步骤,让家属们放心.提高静脉穿刺技术,减少患儿痛苦.[4]
3.2.3对家长怀疑和不信任的护理
对于治疗上的怀疑和不信任,要向家属们介绍我们医院的医疗水平及以往治疗成功的病例,并注意树立自己良好的形象和高超的护理水平来赢得家长的信任.
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3.2.4对家长其他的护理
向家属讲解患病是正常的生理反应,不要因为自责一味容忍和溺爱孩子,指出孩子不仅要有健康的体魄,也要具备良好的心理素质.同时经常指导家属进行日常护理,教导家属正确的日常护理知识.
综上所述,心理护理在儿科整体护理中占着重要的作用,它既能消除患儿的紧张害怕心理,以愉快的心情配合治疗,又能缓解家属的紧张焦虑感,疏导家属的怀疑不信任感,及有利于患儿疾病的恢复,又对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用,增进了护患间的关系,树立良好的社会形象.
参考文献
[1]陈凤荣.儿科应用人性化护理的探讨[J]中国中医药现代远程教育.2009(06):183
[2]杨立霞.心理护理在儿科中的应用体会[J]医学信息(中旬刊).2010(04):196
[3]黎华梅.儿科整体护理中护士的素质要求[J].中国现代药物应用.2010(11):236
[4]伊文杰.儿科患者心理特点与心理护理[J]中国现代药物应用.2010(09):192
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