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【摘 要】目的通过对手术患者实行术前、术中、术后的人性化护理,减轻病人对手术的担忧和恐惧感,增强配合手术治疗的信心.方法术前访视、术中关怀、术后回访.结果人性化护理在手术室的应用,使患者得到亲人般的关怀与照顾,患者的满意度得到提升.结论改善了护患关系,提高了护理质量.
【关 键 词】手术室；护士；人性化护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.305文章编号：1004-7484（2012）-08-2654-01
护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的综合性科学,是促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的科学.开展以人为本的护理,营造温馨护理文化是提升护理服务质量的关键问题,在医疗市场竞争加剧的今天,人性化护理成为护理管理的新趋势.
人性化护理是护理学科的一部分,其本质就是“以病人为中心”,把患者视为一个生物、心理、社会的完整的人,这是与现代医学模式相一致的.其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,降低不适的程度.现代护理理论和实践证明,护理学早已不再是医疗的附属,而是一门独立的学科.人性化护理要求我们护理人员必须要转变“以我为中心”的惯性思维模式,将“以病人为中心”作为整个护理工作的中心.
当手术成为病人治疗的一部分时,手术室护士实施了相对短暂但又极为重要的术中护理.传统的手术室护士,只是机械地完成手术物品的准备、供应及术中配合,忽视了对病人的关注及其心理护理.随着整体护理的开展,手术室护士也应对病人实施生理、心理、社会、文化等全方位的人性化护理.使病人减轻或消除紧张、焦虑、恐惧心理,平安度过手术期,减少并发症,从而达到最佳护理效果.
1护理问题
不同层次、不同文化背景的病人住院后心理问题各不相同.有的担心经济问题,有的担心失去亲人的关爱,有的担心预后问题.但在手术期间,最突出的心理问题就是恐惧感,担心术中会有疼痛,会有生命危险,而且手术期间,手术环境的陌生,没有家属的陪伴,更增加了患者的恐惧感.尤其我院是妇幼专科医院,剖宫产手术占总手术例数的比例较大,产妇除了担心自己以外还会担心孩子的安全.这种恐惧感的产生,严重时会导致血压升高,失血过多,机体抵抗力下降,增加术后并发症的发生,因而,护理人员可以通过术前的护患交流,切身体会患者的内心世界,减轻病人对手术的担忧和恐惧感,增强配合手术治疗的信心.
2护理措施
2.1术前访视
2.1.1术前访视一般选择在术前一日下午进行,访视者为配合该患者手术的巡回护士.首先应认真阅读病历,全面了解病人的一般情况,包括病人的既往史、药物过敏史及各项实验室检查结果,注意有无异常；了解手术和麻醉方式等.
2.1.2手术室护士到病房与病人进行面对面交流.尽量避开患者进食和其他治疗的时间,访视时间控制在5-10min为宜,并尽可能提供安静舒适的访视环境,减少噪音.护士应举止端庄,语言文明,态度和蔼.首先主动进行自我介绍,然后讲明来意,简要介绍手术室的环境,手术的医疗设施,术中的体位,可能出现的不适及必要的配合；入手术室前的注意事项：禁食、禁饮,贴皮肤不能有金属物品,如有贵重物品、饰物和活动义齿等请交给家属保管,不能化妆等.对手术患者提出的问题,从关怀、安慰、解释和鼓舞着手,设法解除其思想顾虑和焦急情绪,以取得对手术的信心,让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗.术前访视完毕,感谢患者的配合,告诉她次日手术护士会一直陪在其身边的.
2.2术中关怀
2.2.1消除陌生感当患者进入手术室后,让患者看到护士那熟悉的面孔,以免有陌生感,同时要语言亲切地对患者说：“我们都熟悉了,你要放松,我会尽力照顾你的.”让患者觉得你有亲切感,可以信赖,可以依靠.
2.2.2保护患者自尊对患者禁止使用命令性语言,要“您”字打头,“请”字开口,让患者觉得他是受尊重的,以减少畏惧感.对于手术部位的暴露要进行适当的遮挡,根据季节调节好室温,还可在患者的头部及手臂暴露的部位盖上治疗巾,防止患者着凉,同时对患者的病情不得随便议论,以保护患者的自尊心.
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2.2.3做好解释工作为病人使用约束带时,应告诉患者说：“这是为了手术操作方便.”消除患者被强迫、失去自由的感觉.同时,尽量使患者处于舒适体位.让病人听舒缓音乐时,应征求患者的意见,并告诉患者说：“
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2.2.4暗示法的应用向患者介绍成功的案例,暗示患者我们的技术、设备都是最好的,不会让患者痛苦,更不会让患者有危险的.当为患者做输液等处置时,告诉患者说：“稍有不适,马上就会好的.”暗示患者她的不适我们是理解的,但不适是短暂的.当病人出现牵涉痛时,马上对患者说：“不是很痛吧,可以忍受吧!”暗示患者增强承受能力,提高痛阈.
2.2.5细微之处显温馨由于妇产科手术的患者术中多数是清醒的,巡回护士会根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤,当患者感觉恶心等不适时,握着患者的手对她说：“请同我一起呼吸”,给予患者亲人一般的关怀和体贴.
2.3术后访视
2.3.1术后访视的时间一般选择在手术后第二天,访视者依然为配合该手术的巡回护士.进入病房先问候患者,说明来访目的,通过与患者交谈了解患者术后的一般情况,包括皮肤的完整性、切口有无疼痛、有无感染、发热等,向患者介绍必要的术后注意事项,嘱安心恢复.同时就病人的不适给予安慰和解释,以体现手术护理人员认真负责的态度,同时使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护.
2.3.2了解掌握患者及家属对手术室护理的满意度.对于患者提出的意见和建议,我们要作为宝贵的财富,落实到具体实践中,进一步把护理工作做好.
3总结
开展手术患者术前术后访视工作,使患者对手术和麻醉有了初步认识,缓解了恐惧心理,做好了必要的身心准备,能尽快地适应手术室环境,完成角色转换,处于接受手术的最佳心理和生理状态.而且有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况,更好地做好术前准备,从护理角度预见手术中可能出现的问题,对手术的全过程做到心中有数,采取积极有效的措施进行预防.通过术前访视,阅读病历,护士可收集资料,掌握病人的基本情况,了解病情及各种生化检查结果,从而制定相关的护理计划,缓解病人术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心.通过术后回访反馈病人意见,及时调整护士在围手术期对患者实施的护理措施,使患者得到完善的护理.同时,通过对手术患者的人性化护理,激励护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平.
总之,人性化护理在手术室的应用,使手术患者得到护士亲人般的关怀与照顾.丰富了“以人为本、以病人为中心”的整体护理内涵.通过加强与患者沟通,理解患者的需要和想法,能够增强护士的服务意识,改善了护患关系,提高了护理质量.
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