关于护理工作相关论文范文资料,与外科急腹症护理相关论文开题报告

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摘 要：急腹症是外科常见而又十分复杂的病症,对急腹症要尽量明确其原因,积极抢救重症病人,诊断未清楚前禁止使用止痛剂,给予禁食补液是必要的,消除其紧张、恐惧的心理,使之能积极配合治疗和护理.因此,在护理工作中加强对病情的观察和护理,有利于早期诊断和予以正确的治疗,这对降低死亡率、及早康复有着重要的意义.

关 键 词：外科急腹症,观察,护理措施

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0201-02

急腹症是指一些需要外科紧急处理的腹部疾病.如能早期诊断,早期治疗能很快恢复健康,否则延误可发生严重并发症,甚至危及生命,因此对每1例均须重视并认真处理,这时除针对地辅助检查外,护理人员要有高度的责任感.严密观察和耐心细致的护理,直接关系到诊疗效果及对重症患者的抢救时机,故护理工作中应十分重视对急腹症病人的观察及护理,现结合临床实践,浅谈个人体会.

1急腹症常见原因

大多是由腹腔脏器疾病所致的急性腹痛,如空腔脏器的炎症、穿孔、嵌顿、阻塞或扭转,实质器官的破裂,炎症及各种腹腔脏器血运障碍引起.

2急腹症的病情观察

急腹症的病人多起病较突然,腹痛的部位、时间、性质、程度都可随时变化,并发现伴有其它症状及体征.腹痛的部位、时间、性质与程度的变化,常作为某种疾病的诊断依据或观察病情变化的客观指标.

2.1腹痛开始仅上腹部或脐周围,数小时后腹痛转移至右下腹部,化验白细胞上升,多数在10.000-150.000/MM3之间,中性白细胞增高至75%以上,则就考虑是阑尾炎.

2.2腹痛呈阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,可伴有肠鸣、呕吐,有时能见到肠型,应考虑是肠梗阻.

2.3腹部突然发生持续性剧烈的疼痛,以上腹或右上腹部明显,强迫体位,全腹明显压痛及反跳痛,同时有恶心、呕吐、虚脱表现者,X线照片约80膈下游离气体,应考虑系溃疡穿孔.

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2.4腹痛为右上腹部持续疼痛,呈阵发性绞痛,有时放散至右背部及肩部,伴有恶心、呕吐,应考虑胆囊结石症.

2.5有外伤史的腹痛,腹胀伴有口渴,心慌,皮肤苍白,血压下降,最初发生疼痛的部位往往表示相关受损脏器的部位.肝、胆、十二脂肠损伤,又可出现右肩部放射痛,脾、胰、胃损伤后疼痛则以放射至左肩部,肾破裂或大血管损伤,引起后腹膜大出血时,可出现持续性剧烈的腹痛和腰背痛.

2.6女性病人突发腹痛,应结合孕产停经史,考虑宫外孕破裂及卵巢囊肿蒂扭转等.

总之,对每个急腹症的病人都要询问有无发热,腹痛开始的部位、时间、性质、排便、排气及月经史和既往史.准确测定体温,脉搏和血压,注意观察病人面色,体位姿势,精神状态,神志的变化,为医生诊疗提供可靠的依据.

3护理

3.1减轻病人的心理负担,减少不良刺激.护理时,动作准确、轻柔,避免粗暴,以减少疼痛刺激.需手术的病人,立即做好术前准备,应给予安慰和鼓励,尽量解除病人恐惧心理,增强信心,保证病人处于治疗的最佳身心状态.

3.2对伴有恶心、呕吐、腹泻的病人,认真观察其呕吐、排泄物的数量、性质、色泽、气味.

3.3减缓疼痛,对诊断不明,如果腹痛剧烈难忍,尤其是有可能出现疼痛性休克者,应减缓疼痛的程度,可采用针刺足三里、内关等,对痉挛性腹痛可肌注解痉药物如654-2、阿托品等.诊断明确者,必要时给予镇静剂或镇痛剂.

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外科急腹症在临床较为常见,致病原因多为炎症、梗阻、出血、穿孔、缺血、腹部损伤等,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断、抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险.护理人员应认识腹痛的病因、性质、病理变化过程,密切观察病情变化,使病人及时得到诊治.

同时,腹痛的部位对病变有定位意义:一般起病最先发生疼痛或疼痛最显著的部位即为病变部位,故可根据脏器的解剖位置初步判断病变部位.但应注意腹腔以外的病变可引起腹部放射性疼痛,如右侧肺炎、胸膜炎可放射至右侧上下腹,引起腹痛,易误诊为胆囊炎或阑尾炎,护士观察病情一定要认真分析,避免误诊或漏诊.

参考文献

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