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摘 要目的:2007年二七辖区2009例低保人群眼科疾病流行病学调查.方法:低保人群来院体检,进行统计分析.结果:眼科疾病发病率依次为白内障、翼状胬肉.结论:探讨各类疾病在人群中的发病率,有针对性的制定不同年龄群的随访及健康教育计划,减少部分疾病的发病率,达到“预防为主”的治疗目标.

关 键 词低保体检眼科疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.308

郑州市二七区位于郑州市中心偏西南部,属于商贸中心区,下辖11个街道及1个镇、1个乡.2007年对辖区内低保人群进行健康体检,现对该样本中眼科流行病学进行统计、分析如下.

资料与方法

本次体检2009人,男966人,女1043人,其中年龄2~94岁.年龄组分:2~18岁398人,19~59岁1326人,60岁以上285人.

体检人员组成:眼科主治医师2名及护士2名.眼科医生负责眼科检查及诊断,护士负责视力及一些辅助性检查.

眼科检查方法及仪器:以裸眼远视力为主,应用对数视力表,分别检查右、左眼并记录.检查仪器:裂隙灯及眼底镜.

结果

眼科病疾病发病率由高至低排列:白内障244例(17%),翼状胬肉32例(16%).发病率最低的Leber病1例(004%).

讨论

随着社会趋于老龄化,白内障成为眼科主要的致盲眼病,给患者的心里和生理带来极在的影响.白内障仍是目前主要的致盲性眼病之一,因此,白内障是防盲治盲中最优先考虑的眼病.多项研究表明动员白内障患者手术治疗的最好方式是人与人之间的交流,而这种交流最适合于在社区进行,发现白内内障患者、动员患者接受手术治疗是国际防盲计划最重要的组成部分[1].

翼状胬肉是睑裂部球结膜及其结膜下组织变性、增生,可向角膜内发展,呈翼状,多发生于户外工作者,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关.当病变接近角膜瞳孔区时,因引起角膜散光或直接遮挡角膜瞳孔区而引起视力下降.

通过以上分析,找出二七区低保人群中眼科疾病的发病规律,根据不同年龄组的发病情况,制定相应的随访及健康宣教,以“预防为主”“早发现、早治疗”,做好辖区内眼科疾病的防治.

参考文献

1葛坚,赵家良,黎晓新,等.眼科学.北京:人民卫生出版社,2011:500.

[ZK)][HT][FL)][HJ]

[FL(3!@(0,0,0,40)K2]

岁时停止增加,逐渐下降,形成单纯性收缩期高血压.收缩期高血压使心脏负荷增加,可以引起代偿性心室肥厚或充血性心力衰竭

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.②血压波动大:老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压差均较年轻患者有较大的波动,尤其是收缩压.脉压差较大易受季节、气候、情绪影响.这与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退有关.③多数老年高血压患者昼夜节律消失:夜间收缩压高,脉压差增大,易诱发心肌梗死和脑卒中.④原发性高血压多见,继发性少见.老年人继发性高血压仅占总数的5%,其中以肾实质性和血管性疾病居多.⑤并发病多见,且严重.老年高血压患者常合并两种以上疾病,包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗死、糖尿病、肾病、周围血管病等.这给患者健康和生命带来极大的威胁.也给降压治疗达标带来一定困难.⑥对降压治疗个体差异大:由于老年,各个脏器功能减退,加上合并病种多,所以用药个体差异大.⑦用药依从性差,降压效果不理想原因:往往在体检时才发现血压升高;不能耐受药物的不良反应;一些高血压高龄的老年人已适应3级高血压降压治疗后,反而觉头晕不适,而擅自停药;经济上的原因;高血压防治知识宣传不够.

因此就以上我社区高血压患者的特点我们制定了治疗干预原则:①尽可能达到降压目标:血压降至140/90mmHg以下高龄老人单纯收缩期高血压收缩压降至150mmHg以下,有糖尿病或肾病的高血压患者,应降至130/80mmHg以下.②初始降压治疗应遵循一般原则:鉴于老年高血压的特点,为减少降压药不良反应,初始降压应从小剂量开始,2种以上小剂量联合用药,降低降压药相互不良反应.同时注意用药个体化,尤其体弱者.③选择长效控释(或缓释)降压药物平稳降压.一般情况下血压宜经过数天或1~2周内逐渐下降,3个月内降至理想血压为好.降压速度不宜过快,幅度不宜降过大,以免造成心、脑、肾等靶器官的缺血.同时防止血压忽高忽低而诱发急性脑血管意外.④尽可能控制夜间过高的收缩压,降低夜间脉压,有效降低脑卒中发病率.使用长效控释片或根据24小时动态血压监测血压情况,选择分段控制办法.⑤降压治疗的同时控制和治疗相关的危险因素及并发病,多数老年人合并心脑血管疾病、糖尿病以及高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害,在降压治疗药物的选择上要兼顾治疗(降脂、降糖、抗血小板).⑥应同时改变不良生活习惯,包括戒烟、限酒、限盐饮食、控制体重、适当运动锻炼等.


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参考文献

1李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005(7):478-484.

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