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患者类论文范文检索,与双“J”管在泌尿外科的应用护理相关毕业论文开题报告
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0229－01
【摘 要】：本文选取我院泌尿科90例患者为研究对象,对某些泌尿系统疾病或手术后使用双“J”管做支架或引流时的护理问题进行分析.提出护士在置管后可能出现的不适症状及并发症等进行综合护理,通过调查分析可以得出,对双“J”管置放术进行科学有效地综合护理,有利于患者的康复.
【关 键 词】：双“J”管；泌尿疾病；护理
双“J”管又称为是猪尾管,作为泌尿科疾病的内置引流管,克服了外置体外引流管易发生感染、脱落、患者活动受限制等缺点,以便达到预防狭窄、解除梗阻、保护肾功能、减少术后漏尿和并发症的目的.双“J”导管两段卷曲形似猪尾,又俗称为“猪尾管”,一般有进口和国产两种,型号有F5—F8几种,可根据患者输尿管病变部位的具体情况选择型号.由于双“J”导管两段分别置于膀胱和肾盂内,比较容易取出,双“J”导管最大的特点是置入人体你呗不容易过敏,不管发生尿碱附着,无异物感,给护理带来了极大的方便.
1.临床资料
本文选取90例患者为研究对象,其中男性60例,女性30例,年龄在20岁—78岁自检,术中直视下置入75例,其中肾输尿管结石切开取石术为62例,肾盂输尿管狭窄成形术为13例；输尿管吻合术为2例,膀胱逆行置入术为13例,置管时间为30—90d.双“J”管留置期间,患腰部不适的为32例,尿路感染的为12例,血尿的为22例,尿路刺激征的为12例,尿液反流的为4例,拔管困难的为2例,双“J”管向下移位的为4例.
2.双“J”导管的准确应用方法
在肾、输尿管的开放性手术中,用导丝从双J管侧孔插入,分别伸直肾端和膀胱端卷曲,并由切口置入肾盂及膀胱.拔出导丝即可.肾结石患者并皮肾镜碎石术后留置导管是从穿刺造瘘口出置入双“J”管,直至膀胱内.为确保患者肾脏结石部位已经与输尿管打通,必须观察患者出现血尿为止,置管后能够起到因流排石的作用.引流置管多数为肾结核积脓,患者多数体质比较差,置管后将肾内浓汁排出,多采用膀胱经下逆行插管,置入双“J”管.肾盂输尿管连接部狭窄的开放式手术是在术后放置双“J”管,这种手术的置管时间比较长,待黏膜修复之后才能取管,大概3—6个月,一般放置进口导管.
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3.观察护理
3.1心理护理
无论进行什么手术,患者手术之前都会出现焦虑和恐惧心理,在双“J”管置入手术中,尤其在进行膀胱镜逆行置管的操作上,患者完全丧失了清醒,且膀胱镜及双“J”管对尿道、输尿管粘膜的刺激,也会是患者更加的紧张,这些都直接影响着术者的操作.因此手术之前护士应将手术的置放方法原理及必要性,详细的告知患者,必要提醒患者手术中需要注意及配合
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3.2双“J”管置入后不适护理
当患者置入双“J”管之后,使的输尿管开口的抗反流机制小时,因此膀胱反流现象在患者当中出现是很正常的,膀胱反流多发生在输尿管中下段水平,会出现置管一侧腰酸胀、腹痛等不适症状.因此凡是腰麻或硬膜外麻醉的患者,应根据病情持续留置导尿13天；部分患者如果有慢性咳嗽、便秘现象,应积极给予治疗,消除增加腹压的诱因；嘱咐患者养成及时排尿的习惯；严重的患者给予解痉药物治疗.
3.3血尿护理
血尿的发生于双“J”管的质量,留置时间,活动量过大及双“J”管对膀胱黏膜机械性损伤等都有很大的关系.因此在患者出血期间,应嘱咐患者进行较多的饮水,尽量减少活动,必要时进行卧床休息,不间断的观察患者的出血量和颜色,必要时及时采用止血药.
3.4尿路感染护理
尿路感染患者主要表现为突然持续的高热、尿液细菌培养阳性、腰痛.此时,应处理除应用敏感抗生素外,还应嘱咐患者多饮水,每天坚持进行尿道护理2词,必要时可拔出双“J”管.
3.5尿路刺激征护理
尿路刺激征是双“J”置入术的常见并发症之一.病人自觉有下腹不适及尿频、尿急等膀胱刺激症状.有可能是因为导管刺激膀胱三角区或后尿道所致,也有可能是患者对异物不适所致.遇到这种情况,应嘱咐病人不要紧张,一般都可通过自行调整体位,观察症状是否有所缓解和消失,而后还要嘱咐病人多饮水,防止出现尿路感染.
3.6尿液反流护理
双“J”管置入之后,由于输尿管膀胱壁段的生理性抗反流性作用减弱或者消失,当膀胱压力大于肾盂压力时容易依法尿液反流.为减少尿液反流的发生,术后待血压平稳之后采取半卧位,早期留置导尿管持续开放,保持引流通畅,避免折叠、扭曲,嘱咐患者不要憋尿,要及时排尿,避免使膀胱过度充盈,保持大便通畅.
3.7双“J”管梗阻预防
双“J”管梗阻也是手术常见的并发症,部分患者肾功能不良,双“J”管在肾脏内保留的时间过长,尿液减少,使尿中沉淀物、粘液阻塞了“J”管,引起梗阻.因此应嘱咐患者多喝水,每日尽量保持在2000ml以上,同时“J”管放置不要超过3个月,患者出院时要反复叮嘱患者暗示拔出双“J”管或更换双“J”管.
参考文献
［1］绍惠珍,朱建英,殷月娥.双“J”管在泌尿科的应用护理［J］.解放军护理杂志,1999,(03)
［2］雷素珍,马玉兰,杨恒,张莉.双J管内引流的应用及护理［J］.遵义医学院学报,2002,(05).
［3］朱霞,刘桂英.留置双J管内引流并发症的观察及护理［J］.中国误诊学杂志,2008,(08).
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