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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0205－01

【摘要】目的将行之有效的护理措施,科学合理运用临床实践,以减轻患者术后疼痛,促进患者术后的早日康复.方法通过分析我院82例妇产科手术患者的临床资料,观察术后疼痛情况,采取合理的护理措施实行有效的疼痛干预.结果74.6%的患者术后出现疼痛,24.2%的患者为轻痛,极度疼痛者所占1.2%.结论　在实际工作中,通过心理护理、正确的药物护理、体位护理的综合应用,可将患者的疼痛控制为最小,促进患者的早日康复.

【关键词】：术后疼痛　心理护理　药物护理　体位护理

前言疼痛是难以忍受的,免于疼痛是患者的权利,疼痛往往会造成患者出现较为剧烈的生理及心理应激性反应,会让病情进一步恶化,所以疼痛是无益的.有资料显示,妇产科术后的多种并发症可能和术后疼痛存在关系；鉴此,对妇产术后疼痛的护理做以浅析：

一、资料与方法

1、一般资料：本文搜集了黄南州河南县医院2010年1月～2011年12月妇产科手术82例,其中附件切除术9例,子宫次全切除术7例,子宫全切除4例,剖宫产术62例.

2、患者情况：年龄为23～37岁不等；74.6%的患者术后出现疼痛,24.2%的患者为轻痛疼痛,极度疼痛者占1.2%.有些患者意志力较强,能够忍受疼痛；而有些患者会大声呻吟无法忍受；这就要求对耐受力较强的患者及时予以表扬与鼓励,在肯定其长处的同时要提醒他们及时反应自己出现的不适,以避免发生意外和耽误抢救的时机；对于耐受力比较差的患者应当多进行巡视与安慰,用和蔼可亲的态度去安慰与鼓励患者,倾听患者的陈述,并耐心细致地观察,尽量去解答患者提出的问题,使其树立起战胜病魔的自信心,让患者切实感受到护士的关心,进而对护理人员产生信任感与安全感,从而积极主动地配合治疗.

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3.护理方法

三分治疗,七分护理.医生开出医嘱后,诊疗计划的实施,药物疗效的观察等全由护士承担.护理质量的高低,直接影响到医疗质量；现代医学模式的改变,护理已不再局限于过去单纯的打针、发药的模式,由过去简单的体力劳动发展为需要较高的技术含量的专业技术工作.目前医学中的护理主要是心理护理、药物护理和体位护理的综合运用.

（1）心理护理

我以为心理的护理不能仅理解为对患者的关心、呵护、语言的安慰等这一层面,而应有更深的含义.因为人的痛感程度取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力.疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历,不仅与组织损伤及病变有关,还受到个人的生活经历、既往的疼痛体验、精神和情感、环境,以及其它未知因素的影响.所以心理护理是医患双向共同协作的工作,既要对患者做好教育,又要激励护理人员的敬业精神,加强护理专业.对患者的教育包括对疼痛、止痛药的认识、疼痛评估的方法、介绍术后疼痛与转归的情况、切口的疼痛时间与程度等,让患者做好心理准备,并告知患者各类减轻疼痛程度的方式.教育能够影响到病人对于疼痛的认识,使其产生不怕疼痛之意识,从而对于疼痛产生足够的心理准备,以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感.

在实际工作当中,一些病人性格较为脆弱,疼痛的阈值比较低,对于疼痛十分敏感,在麻醉清醒之后不久就会感到疼痛难忍,而另一些病人的自尊心比较强,意志顽强,在术后能控制自身疼痛.有鉴于此,护理人员应当了解患者的性格与情度等生命指标均稳定,仅心率有所减慢,并能加速胃肠道的蠕动,恢复快,使产妇催乳素分泌增加,减轻产妇的抑郁焦虑情绪,以降低术后并发症的发生.这一方法主要是为适应患者个体需要而设计出来的一种可塑性止痛法,有利于患

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（2）药物护理

在临床护理当中,疼痛已成为体温、脉搏、呼吸与血压等四大生命体征之后的第五大生命体征,逐步受到人们的重视,解除患者的术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容.一般术后3天内是切口疼痛的关键时期,切口疼痛的时间是在术后8～36小时,要注重术后伤口创面的护理,随时观察伤口有无渗液、渗血,以及有无感染,注意保持伤口清洁、干燥,敷料湿透及时更换,一般情况于术后3天更换敷料,若出现感染者,应拆除缝线,扩创引流,定期换药.

目前,对于手术患者术后疼痛的处理大多主张预防性用药,其给药剂量较少,患者痛苦小、镇痛效果好.比如,对于妇产科小手术所引起的疼痛,运用散利痛类药物就能达到比较理想的镇痛效果；对于妇产科中、大手术所引起的疼痛,临床中较广泛应用硬膜外自控镇痛(PCEA)方法.根据研究发现采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和出现疼痛.

平时工作中常听来自基层的病人感慨：“你们大医院的药就是真些、好些,病到你们这儿就诊好了.”其实患者只看到了表面现象,实质是大医院的护士知识结构更加全面合理,懂得如何正确的药物护理,如药物输注的速度、间隔的时间、表观分布容积等；同样的药物,不同的护理方法,失之毫厘,差之千里也!

（3）体位护理

体位护理是指帮助患者采取正确的体位,一般术后6小时采用半卧位,半卧位能够减轻腹部肌肉的张力,减轻腹部伤口的疼痛；再者,教会患者正确的咳嗽方法,咳嗽的时候,双手应轻轻地按压伤口,已减轻伤口震动引起的疼痛.患者第一次离床活动时要有护士在场,护士在场能够增强患者心理安全感,指导正确上下床姿势,从屈膝右侧卧位下床,到右侧半卧位屈膝上床,整个过程腹肌始终处于松弛状态,避免了因姿势不当引起腹肌紧张而产生的切口疼痛.

三、结果

根据咨询调查,在妇产科患者术后疼痛的护理中,通过心理护理、正确的药物护理、体位护理,可将患者的疼痛控制为最小,基本在手术后第２天,96%以上的病人得以止痛,使患者消除紧张情绪,安全平静地渡过术后恢复期.综合护理方法临床应用疗效良好,值得推广,同时护理人员还应进一步研究控制疼痛的更多、更有效的护理方法.

四、讨论

术后疼痛是患者对于手术刺激的一种应激反应,它所造成的病理与生理改变,将会影响到患者术后恢复.通过对妇产科患者术后疼痛的综合护理,减轻了患者伤口的疼痛程度,缓解了患者的恐惧心理,促使患者及早离床活动,避免术后并发症的发生,尤其对促进患者术后身体恢复具有重要的临床意义.

参考文献

［1]胡纬青,刘捷,杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响［J］实用护理杂志,2003,19(3):26-27.

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