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整体护理有关论文例文,与新生儿肺炎86例护理体会相关论文摘要怎么写
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【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0248－01
【摘 要】目的探讨新生儿肺炎治疗的整体护理流程.方法对我院儿科2008年1月～2011年1月收治的86例新生儿肺炎患儿的护理进行系统分析和总结,针对患儿发病原理及在治疗过程中不同时期出现的各种症状、体征,进行全面系统护理.结果86例新生儿肺炎患儿全部痊愈.结论整体护理是缩短新生儿肺炎患儿病程、缓解病情,提高其治愈率的有效措施.
【关 键 词】新生儿肺炎整体护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,主要是由于新生儿分娩过程中母婴血行传播或羊水感染,分娩后呼吸道传播及医源性感染,导致新生儿肺炎的发生.新生儿肺部组织发育不成熟,呼吸系统发育不完善,分泌物不易排出,新生儿抵抗力低下,病情发展迅速,发病率和死亡率较高,占新生儿死亡原因的10％～20％［1］.儿科护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节［2］,许多治疗操作均通过护理工作来实施.如果治疗及时,护理全面,则患儿多治愈快,预后好.2008年1月～2011年1月对我院86例新生儿肺炎患儿在常规治疗的同时实施整体护理管理,现将护理体会汇报如下.
1临床资料
2008年1月～2011年1月我院收治新生儿肺炎患儿86例,年龄0d～28d,平均年龄13d；均符合新生儿肺炎的诊断标准［3］.其中羊水吸入性肺炎52例,产后呼吸道感染性肺炎34例.
2护理措施
2.1基础护理
确保良好的室内环境,阳光充足,空气新鲜,水源清洁,安静舒适,宽敞通风,温度适宜,一般使用空调调温,保持室内温度在22～24℃左右.天气干燥时可以在地上洒些水或使用室内加湿器,使相对湿度保持在55%～65%.每日定时为患儿洗澡,一般在喂奶之前进行,防止溢奶呛咳,保持全身皮肤干燥清洁,颈部、腋窝、会阴部、腘窝等皮肤皱折处用温水清洗,软布拭干涂粉.患儿排便后立即用温水清洗臀部,更换尿布,保护会阴部皮肤,防止皮肤感染.新生儿口腔护理轻柔仔细,防止粘膜破损,每日用生理盐水棉球清洁.发生鹅口疮时用2%碳酸氢钠清洁口腔,局部涂抹制霉菌素溶液.脐部用0.9%碘酊涂擦保持脐部干燥,防止感染.根据患儿病情轻重和护理要求合理安排病房和病区.医护人员接触患儿前后严格洗手消毒,保持新生儿用具、衣服等清洁卫生.严禁患有感染性疾病的工作人员或家属进入病区及接触新生儿.
2.2合理喂养
根据病情和患儿的需要决定喂奶的频率和奶量,有助于患儿的治疗和康复,为了供给足量营养和多种免疫成分,应尽可能的给予母乳喂养,不宜母乳喂养的患儿的喂奶工作必须由经过培训的有经验的护士执行人工喂养.患儿尽量少量多次喂奶,每2h1次,每次不宜过饱,喂奶后将患儿竖起轻轻叩背,使胃中空气排出,以免发生溢奶.重症患儿采取鼻饲每次10～30ml,每2h1次,喂奶后密切观察患儿呼吸、心率、腹胀及大小便等情况.不能肠道营养者予以静脉补充氨基酸和脂肪乳,以保证热量和水分的正常吸收.
2.3保持呼吸道通畅
新生儿气管支气管狭窄,肺的弹力纤维发育较差,咳嗽反射弱,不能有效清除吸入的微生物,不仅易于感染且易致呼吸道梗阻,加重病情.及时清除呼吸道分泌物,纠正缺氧,对疾病的治疗非常重要.定时给患儿翻身可以促进肺部分泌物引流,分泌物较多时2h～4h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张［4］,保证支气管排痰通畅.由下而上叩击患儿背部,可以使小气道内的分泌物被震动进入大气道,便于排出.当出现面色青紫加重,呼吸困难,应及时清除呼吸道分泌物,吸痰是常用的有效的方法,吸痰时一般由浅入深吸引口腔鼻腔大气道内的分泌物.吸痰操作时动作要轻柔敏捷,吸痰的压力为80～100mmHg,每次吸痰时间不超过15s,防止加重呼吸道粘膜损伤.若吸痰后出现青紫可加大氧流量10％～15％［5］,吸痰时要注意观察患儿面色及呼吸音变化.痰多或痰液黏稠者可给予超声雾化吸入,每4小时1次,每次15min～20min,在雾化液中加入沐舒坦及地塞米松,稀释分泌物,以便于清除.
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2.4吸氧
新生儿肺组织发育尚未成熟,肺内血管丰富但肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,当发生肺炎时,呼吸困难导致的缺氧症状就更为明显.及时正确的吸氧,可以提高血氧饱和度,凡呼吸困难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等均应给予吸氧.但要根据患儿的具体情况决定吸氧量及持续时间,早期吸氧浓度不宜过高,时间不宜过久,防止氧中毒.一般缺氧者氧流量为：0.5～1L/min,氧浓度30%～40%,早产儿氧流量0.3～
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2.5输液的护理
新生儿肺炎时针对不同病原予以抗生素治疗,肠道杆菌可用氨苄青霉素,衣原体首选红霉素,厌氧菌首选灭滴灵等,同时注意纠正酸碱平衡紊乱,保证营养和增强免疫力.输液治疗多采用头皮静脉输液,在抢救时需要建立两条静脉通路,或者给予腋静脉留置针输液［6］,以保证药物和液体量能够及时有效输入体内,输液滴速不能太快,否则患儿循环血量突然增加,加重心脏负荷引起肺水肿或心衰,一般选用注射器输液泵调节静脉输液速度,无合并心衰患儿滴数在15滴/分左右,合并心衰患儿约5～8滴/min.使用葡萄糖酸钙及血管活性药物时注意防止漏出血管外,以防局部组织坏死.
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2.6维持正常体温
大部分患儿均有发热,常烦躁不安,甚至发生高热惊厥,使机体的耗氧和心肺负担加重,新生儿发热时多使用物理降温,如用温水浴或温水擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等,忌用酒精擦浴,防止体温急剧下降,诱发抽搐.也可予以药物降温,根据具体情况谨慎使用退热药,一般使用对乙酰胺基酚,急需降温时可用安乃近肌注.对体温不升的患儿或早产儿放在暖箱中保暖.为减少患儿活动量,维持适中温度,可给与鸟巢式护理［7］.
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