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【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0243－01
【摘 要】目的探讨手足口病患儿进行护理的措施和体会.手足口病是肠道病毒引起的常见传染病,其中以柯萨奇病毒１６型和病毒７１型感染最常见［1］.多发生于３-５岁以下婴幼儿,一年四季均可发病,以夏秋季多见.可引起发热和手足口等部位的皮疹溃疡,预后良好,少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛张性麻痹和心肌炎等.因该病传播途经复杂,速度快,易发生大范围流行,卫生部于2008年5月2日将其纳入国家法定报告丙类传染病.我科于2011年4月以来手足口患儿就诊人数巨增,为促进患儿康复,控制疾病的传播,现将2011年4月—2012年7月留院隔离观察治疗的568例患儿,经过精心治疗和护理取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
【关 键 词】：小儿手足口病护理
1护理
1.1消毒隔离：一旦确诊,患儿需留院观察治疗.将患儿隔离在固定的病房,病房每日用紫外线消毒1—2次,开窗通风使空气流通,门把手,地面,床.病毒对紫外线、干燥敏感,因此病室空气应保持相对干燥,每日紫外线照射一次二小时.病房常开窗通风,保持空气新鲜.医
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1.2口腔护理及饮食：患儿口腔疱疹破溃形成溃疡因剧痛而影响食欲,加之多数患儿伴有发热口腔分泌物减少易引起口腔感染,注意做好口腔护理.口腔溃疡的患儿可用思密达涂抹溃疡面以减轻食物对口腔粘膜的刺激［2］,口唇溃疡可用红霉素软膏涂抹以防止感染.因发热、口腔溃疡、食欲差、疼痛拒绝进食等原因应配予患儿清淡、刺激性小、易消化的高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食.如牛奶、鸡蛋、汤、菜粥等,保持营养均衡.食物宜温凉清淡为宜,避免刺激性食物如冰冷、辛辣、过咸等食物.对于因拒食而造成的脱水、酸中毒患儿,要及时补水,纠正酸碱平衡.
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1.3皮肤护理：患儿手足部位皮肤出现多发性的炎性丘疹、疱疹,大部分由于汗液及其它刺激引起破溃感染,应该给患儿洗澡更换柔软的棉织内衣,剪短指甲,防止抓破.臂部有皮疹的患儿,应及时清理大小便,保持臀部皮肤清洁干燥.凡皮疹部位可涂擦阿奇洛韦软膏,疱疹破溃者可用聚维酮碘液涂擦,己结痂处让其自行脱落不可强行撕脱［3］
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1.4病情观察及对症处理：对留观患儿,应定时测量生命体征,体温升高是手足口病患儿最常见的初始或病情加重的症状.体温在38度以下无需特殊处理,予多饮水,温水擦浴物理降温即可.体温大于或等于38度,应遵医嘱给退热处理,注意保暖避免着凉.密切观察病情变化,及时发现危重症的早期表现,如患儿出现惊跳,昏睡、呕吐、腹泻、持续高热、头痛、肢体麻木、呼吸急促,与体温不成比例的心动过速等症状及时联系医生配合医生抢救治疗.注意查看化验单是否有血糖、白细胞、心肌酶过高等异常,并及时报告医生,预防并发症的发生.发现问题及时报告医生,给予对症处理并做好记录.
1.5心理护理：由于疾病本身带来的痛苦及对医院环境的陌生感,患儿常哭闹、焦燥不休.护理人员在治疗护理过程中应用和蔼的态度关心体贴患儿,并用恰当的沟通方式与患儿和家长作有效沟通来减轻患儿与家长的恐惧心理与陌生感；为其提供整洁、安静、舒适的病房,消除视听的不良刺激.病房内可适当摆放一些动画片、玩具分散患儿注意力,在护理过程中,要态度和蔼、语言亲切、并进行动作爱抚及鼓励赏识,如夸奖孩子勇敢、干净,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,护理技能要娴熟,从而取得患儿及家长的积极配合,促使患儿早日康复.
1.6发热的护理:小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂.定时监测体温,若出现心动过速与体温增高不成比例则预示可能出现病毒性心肌炎.
1.7并发症的观察:密切观察病情变化,预防并发症的发生.在护理过程中密切观察患儿神志、精神,有无呼吸急促、胸闷、头痛、恶心、呕吐、易烦躁、项强等,如出现则警惕无菌性脑膜炎.如出现呼吸浅促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰则考虑肺水肿.监测生命体征,特别是心率及体温变化,以防止发生病毒性心肌炎.一经发现上述症状及时报告医生给予处理,以降低死亡率.
1.8健康教育出院指导：患儿住院后护士应利用一切与之接触的机会及时做好健康宣教.用通俗易懂的语言或印发健康处方向家长讲解手足口病的相关知识消除患儿与家长的焦虑恐惧心理.并告知消毒隔离的必要性,争取患儿之及家长在治疗护理上的配合促使患儿早日康复.停止留院观察治疗出院时护士应向家长交待最好让患儿继续在家隔离2周［4］,避免到公共场所,注意个人卫生、饭前便后要洗手,注意休息与营养捉高免疫力.
2小结
手足口病是一个常见病毒感染性疾病,可经呼吸道传播、也可消化道传播、还可以接触传播.传播途经多、速度快、易引起群体发病,是一个自限疾病.临床治疗以对症为主,因此做好健康宣教和基础护理在手足口疾病的治疗过程中显得尤为重要.护理人员应利用一切与患儿及家长接触的机会采用口述、发放健康处方宣传单、板报等多种形式向患儿和家长讲解手足口疾病的相关知识.明确告之此疾病可治可防、减少家属的恐慌,从而取得家长的积极配合,有助于患儿疾病的治疗与康复.做好健康教育和基础护理工作能,还要尽可能控制传染源,切断传播途径,注意观察病情,做到“早发现、早诊断、早治疗”,做好防治工作,采取相关护理措施,控制疫情的扩散、提高患儿治愈率,有效的遏制疾病的进一步流行.
参考文献
［1］张湘婷.７３例小儿手足口病的护理体会［J］中华现代护理学杂志,2006,３(17)：1553
［2］胡雪元.叶玲.634例手足口患儿的临床观察和护理护理实践与研究,2009.6.(8).60
［3］彭莉.陈淑珍.危重症手足口病患儿的护理.［J］护士进修杂志.2011.26(7).622
［4］李志云.小儿手足口病的家庭护理.吉林中医药杂志2006.26（4）：50
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