护理工作类论文范文检索,与“慎独”在优质护理服务中的重要性相关毕业论文提纲

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摘 要：护理工作是医院工作的重要组成部份,护理质量的好坏直接影响到病人的康复和转归,而护士能否真正做到认真负责,一丝不苟,是受护士慎独意识影响的.特别是“优质护理服务示范工程”的开展,给护理工作提出了更高的要求,因此“慎独”在“优质护理服务”工作中有特殊的价值和实践指导意义.

关 键 词：慎独；优质护理服务

【中图分类号】R410.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0481-02

1“慎独”的概念

“慎独”是出自《礼记中庸》中儒家提出的具有民族特点的自我修身的方法.它指的是人们的独处候能自觉地严格要求自已,遵守道德规范,不苟言行,维护自身良好形象,防止违反道德规范的欲念和行为的发生.[1]

2“慎独”在优质护理服务中的重要性

护理工作具有群体性,但更多时候是单独工作,护士在节假日、值夜班时,面对无自主能力,无法表达意见的新生儿,面对休克、昏迷、失去知觉、失自主能力等病人.所进行的护理和治疗过程,通常都是在无人监督的情况下独自完成护理工作.如果护理人员不“慎独”直接影响到病人的康复和转归．

2.1生活护理方面：大部分治疗性护理不能给病人带来愉悦的心情,而生活护理能给病人带来愉悦的心情.[2]因此,护士运用专业知识和技能给病人进行生活护理时,有利于护士与病人之间的交流,更全面、客观地观察病人的病情变化和需求,有利护士慎重、准确和明智应用力学原理,根据病人生理特点、病情为病人提供专业的护理.而病人家属没在经过专业训练,在护理过程中,既不能应用力学原理,也不能根据人体的生理特点进行操作,往往还会带来负面的影响.这要求护士在护理工作中有良好的“慎独”素质,按病人需求保证病情危重、偏瘫、术后制动等不能自主翻身病人清洁干净和正确的卧位及按时翻身、拍背、营养的补充等,减少并发症的发生,促进疾病的恢复.

例如：蛛网膜下腔患者因下床排便,便秘用力突然意识丧失,抢救成功后又因家属喂水时因体位不当,患者出现呛咳,剧烈咳嗽,喷射状呕吐,意识丧失,抢救无效死亡.[3]

2.2病情观察和记录方面：对于病情危重患者,病情变化快,及时发现病情变化,准确记录各项参数,为抢救患者的生命争取时间和提供科学、动态的信息.这也存在着慎独修养的问题,护士在观察病情时要仔细,不能依靠仪器,要更多从症状和体征方面观察,测量和记录的内容要真实.

2.2.1护士将一位失血休克的手术病人实际入量8400毫升错记成5200毫升,实际出量2350毫升错记成1750毫升,医生加大补液量和补液速度导致病人脑水肿、肺水肿.[4]

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2.2.2氯胺酮麻醉引起唾液及呼吸道分泌物增多未及早发现,及时清除分泌物导致患者缺氧、二氧化碳蓄积而呼吸循环衰竭死亡.[5]

2.3医嘱执行方面：护理人员不仅是医嘱的直接执行者,也是医嘱执行的监督者.医生开出医嘱后,如何合理将这些药物配伍,剂量准确,使其达到最佳疗效,既存在着药理知识的问题,同时也存在着慎独修养的问题,护士的行为决定着病人的康复和安危.

2.3.1药品贮存需避光、密封、冷藏,否则易氧化和变质.氯化钠、氯化钾、氯化钙外观相似,容易混淆,而一旦用错容易造成严重后果.通过药物不良反应监测发现,药物浓度和滴速与某些不良反应有关,[6]作为护理常识,护士都要做到根据病人的病理生理状况调整滴速,如年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者静滴速度宜慢；脱水严重,心肺功能良好者滴速可快；对于含钾药物、高渗盐水、升压药物等滴速宜慢.

2.3.2护士作为医嘱的直接执行者,给予病人必要的用药指导是保证病人用药安全的重要环节.如哪些药物需要饭前服用或饭后服用；控制哮喘的吸入药用后要立即漱口,可减少声嘶和念珠菌病的发生率；药用碳、蒙脱石等宜饭前或空腹服用,与抗生素、各种消化酶、各种活菌制剂合用须间隔2h；常用的喹诺酮类药物与铁剂、钙剂等可形成络合影响药物吸收,应分开服用等等.在发药时应告知病人,可保证用药的合理性.而对于服用后出现特殊现象的药物,需在服用前告知病人,可防止病人不必要的恐慌.如服核黄素或肾上腺色腙后小便变黄；枸橼酸铋钾或果胶铋用后大便呈灰黑色,且服药前、后半小时不要喝牛奶；利福平服药后尿、唾液等出现桔红色.而有些药物应该加强用药监护,如地高辛用药期间应监测心率或心律,如心率低于60次或节律异常应报告医生.护理工作对于保证病人用药安全、有效责任重大,因此护士严谨、细心地工作对于病人的用药安全、合

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2.4抢救配合方面：护理人员的监护能力、警示能力、抢救实施能力将直接关系到患者的生命安全,危重病人抢救时,护士主动配合医生迅速处置病人,在工作中做到不忽略患者任何一点症状,不放松任何一个抢救环节,不错过任何一个有利时机,审慎安全做好各项救护工作.

2.5执行操作方面：护士按照操作规程进各项操作始终处于自觉和支配的地位,如给病人导尿、换药、吸痰,不按照操作规程进行,消毒不严等都隐藏着各种感染的可能.因此进行操作时,护理人员要本着为患者服务的良知,视患者为亲人,动作轻柔,消毒严格,避免不必要的污染和损伤.

2.6管道护理方面；重病人携带的多种管道,具有不同功能,常作为治疗观察病情的手段和判断预后的依据,管道护理工作,在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值.护士必须要管理好这些管道,从真正意义上来提高护理服务内涵.病情危重的患者管道多,保持通畅和正确连接是保证患者有效呼吸、循环和准确输入药物和供给营养的保障,要求护士时刻自觉护理和观察,保证各管道通畅有效.

2.6.1输人性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到人体内.如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等.例如失血l生休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命.

2.6.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标.如：胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等.例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适,有利于腹部伤口的愈合,同时观察胃液的量、性质和颜色,可为临床诊断和治疗提供依据.

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