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【摘要】目的探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法.方法对70例急性心肌梗死患者进行一般护理,饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导.结果70例心梗患者经积极合理的治疗以及护理,40例治愈,26例好转,4例死亡,冶疗效果及预后均较满意.结论掌握急性心肌梗死的发病规律,采取相应的措施做好其护理,有效的护理及健康指导,可降低患者的死亡率.延缓病程进展及提高患者的生活质量.

【关键词】急性心梗,护理体会

临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,起病急骤,变化迅速,是内科常见的急症之一,常并发心衰、心律失常,是心脏猝死的主要原因［1］.患者在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血供出现中断或者急剧减少,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.我们对70例急性心梗患者的综合护理,取得了满意效果,现总结报告如下.

1临床资料

2011年1月至2011年12月我院共收冶急性心肌梗死患者70例,均符合我国急性心肌梗死诊断标准.患者年龄39.5～78.4岁,平均54.4岁,其中男46例,女24例,70例患者经积极合理的治疗以及护理,40例治愈,26例好转,4例死亡,取得了满意的冶疗效果及预后.

2护理措施

2.1心理护理急性心肌梗死患者出现严重并发症一般均在发病几天内,急性心肌梗死早期患者均有焦虑情绪,患者发病3d内的焦虑水平明显高于7d内［2］,我们应该接受患者的行为反应.保持病室安静,限制探视,加强病情观察,保证患者充分休息.我们向患者详细介绍疾病的病因、症状、预防措施,急性心肌梗死起病突然,临床上患者一般心前区剧烈的压榨性疼痛,伴发有窒息感、濒死感,患者心理压力大,患者会产生恐惧心理、精神紧张.护理人员要热情、亲切,并做好解释工作,使患者及家属一方面既要认识到危险性,又要积极消除患者顾虑.让患者尽可能了解本病,能主动配合治疗,让患者按医生的嘱咐卧床休息,配合医护人员完成治疗,帮助患者树立战胜疾病的信心,对精神过度紧张者适量应用镇静药.急性期我们运用触摸护理,以缩短护患之间的距离［3］,

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2.2饮食护理急性期宜流质饮食,患者饮食以易消化的清淡食物为主.嘱患者戒烟限酒.嘱患者少量多餐,每餐保持半饱,减轻心脏负担,随着病情恢复可改为半流质,急性心肌梗死患者住院期间有40.0％～72.9％伴有便秘［4］,患者用力排便会使病情加重,增加患者猝死的危险性,护理人员帮助患者调整饮食、使用开塞露、给予患者低压灌肠、针灸推拿,预防和缓解患者的便秘.

2.3药物护理①患者应用洋地黄类药物时,如果出现厌食、心悸、黄绿视等症状,马上通知医生、立即停止用药,使用ACEI类药物前也应告知患者可能出现的不良反应；应注意使用ACEI类药物的患者是否出现干咳症状.②患者使用利尿剂,要记录患者的出人量,定期抽血检查电解质,及时发现和纠正电解质紊乱.为了避免患者呕吐可予止吐药同时使用；患者使用吗啡、度冷丁等药物时要预防成瘾.③患者静脉溶栓时,密切地观察患者血压、心率、心律的变化,护理人员在注射溶栓药物时要观察注射部位,观察针头在患者血管内,预防药液外漏.要密切观察患者出血、再灌注心律失常等并发症,发现异常及时报告医生；患者使用硝酸酯类,需要监测患者的血压,预先应告知患者可能出现不良反应,

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2.4疼痛护理急性心肌梗死患者发病突然,一般均伴有疼痛,护理人员密切观察患者呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制.护理人员要认真观察患者疼痛持续时间以及疼痛性质,患者疼痛较轻,可给予患者可待因片口服或硝酸甘油0.3mg舌下含服,如果患者疼痛剧烈,遵医嘱给予患者哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射,必要时可重复使用.

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