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摘 要：目的：总结住院药房药品调剂与药品管理工作的体会,以对住院药房进行规范化管理.方法：探讨住院药房药品调剂工作及药品管理工作的经验及存在的问题,提出防范对策.结果：药品调剂工作易出差错,应提高药师专业素质,增强责任心和使命感,改善工作质量.结论：应加强住院药房药品管理工作,避免调剂差错,保证患者用药安全、有效.
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关 键 词：住院药房药品调剂药品管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0223-01
笔者在本院工作多年,现根据多年的实践经验,谈谈住院病区药品调剂及药品管理的体会.
1药品调剂工作
1.1处方调剂工作.
1.1.1药师在处方调配中的作用.药师在处方调配中的基本操作包括处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导等.工作中按“四查十对”审核处方,调配药品,正确书写药袋或黏贴服药标签.药师经审方后,认为存在不符合《处方管理法》规定的情况时,会与处方医师沟通,请其确认或重新开具处方.在处理这类问题时,药师总是以患者为中心,耐心对患者做好解释工作,并请患者稍等,快速为患者进行处理,以保证患者的用药有效和安全.
1.1.2利用开放式柜台与患者面对面交流的工作模式,对患者进行用药交代及药物咨询服务.
1.2摆药调剂工作.
1.2.1口服药调剂.住院患者的口服药品实行的是“单剂量发药”,卫生学要求较高,包括不吸潮、不溢洒、不受空气污染等[1].质量要求则包括不摆错(药品、剂量).由于本院各病区医嘱发送到药房的时间不尽相同,因此住院病区的口服药品一般集中在中午摆药.
1.2.2注射药调剂.住院病区通过电脑系统传送的医嘱单确认无误后,按病区打印注射摆药单,发放注射药品.
1.2.3退药处理.根据药品管理法的要求,药品一经发出,无特殊情况不得退回.
1.3住院药房常见调剂差错及防范对策.
1.3.1常见的调剂差错.①因药品名称、外观相似而发生的差错：如氯化钾注射液(10ml)、氯化钠注射液(10m1)、氯化钙注射液(10ml)的外观极其相似；参附注射液、参麦注射液、生脉注射液名称相似等.②因同一药品具有不同规格而产生的差错：如甲氨蝶呤注射剂5mg与100mg.③因同种药品、不同厂家而产生的差错：如注射用头孢曲松、注射用哌拉西林、吉西他滨注射液等都具有多个品规.④药品多发、少发、发错量、发错对象等也偶有发生.⑤需皮试药品未经皮试就发出.
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1.3.2工作中存在的困难及可能出现的问题.目前本院住院药房未能装配层流净化摆药台,因此口服摆药中药品污染机会多；病区护士未到药房取药前,药房根据电脑医嘱进行提前摆药致储藏条件无保障；病区护士核对口服药品因难；单剂量摆药时药品分劈不准确致剂量不均,尤其对儿科患者服药不利；工作量过于集中,往往在11∶00am～4∶00pm期间药房内极为忙乱,增加了差错发生的可能性；电脑软件系统仍要进一步完善等.
1.3.3防范对策.①对名称、外观相似的药品以及不同品规的同种药品在货位上分开距离存放,使货位与药品名称形成关联性的发药反射.②药师在工作时要做到细致专心,才能避免错发同一药品的不同规格.③药师应提高专业素质,增强责任心,爱岗敬业.④建立制度,完善操作规程.⑤通过与医务、护理部门的沟通协调,根据临床各科的特点,调整病区的医嘱执行时间,将工作分散到全天内,减少因忙乱而产生的差错,亦可避免提前摆药.⑥向上级领导提交建议性报告,阐明软件系统的需求.⑦一但发生调剂差错,药师要积极处理,并真诚地向患者道歉,对待患者态度要诚恳,充分尊重患者的意见和权利.
2药品管理工作
2.1药品库存管理.由药房组长负责,根据临床药品使用情况,控制住院药房药品的领用数量,药房内的药品存量一般不超出7d常用量.摆放原则为分类定位,按常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求分别存放.
2.2口服药品的分装.药房内拆包装药品一律装入干净的棕色磨口瓶内存放,标签统一内容,并标明有效期及分装日期.补充药品时先清空药瓶并更新有效期和分装日期.已拆包装药品的保存期在标示有效期内自开封之日起不得超过半年.
2.3特
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2.4高危药品的管理.高危药品指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品.包括高浓度电解质、肌松剂及细胞毒化学药品等[2].根据以上特点,我们制定了适合本院具体情况的管理制度：①设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放；②存放架上标示黑色“危”字警示牌；③使用前要进行充分的安全性论证,有确切适应症时才能使用；④调配发放时实行双人复核,确保发放准确无误；⑤定期和临床医护人员沟通,加强高危药品的不良反应监测.
2.5临床小药柜的管理临床科室护理单元设立小药柜,实行基数管理,由住院药房的药师定期到临床检查,并将发现的问题汇总反应给护理部及相关科室护士长等,以确保临床用药的安全性.小药柜品种根据各病区的用药需求而定.笔者发现小药柜在实际管理中存在的问题较多：①药品品种多,某些药品使用频率低,造成资源的浪费；②储存条件不当或不佳,如有的病区将小药柜设在窗边阳光直射的地方,药品易分解失效；③药品标志不清,如注射药品拆零后放在小塑料篮中,却未有清晰的标签,在实际工作中易发生配药差错；④药品过期失效.
3小结
随着我国经济的高速发展,国家对医疗卫生事业的投入愈来愈大,人民群众对医疗服务的需求也日益增长.因此提高医院核心竞争力是医院发展的战略决策.药剂科做为医院内的职能部门,以为临床提供安全、有效、及时的药品为已任.
参考文献
[1]贺承山,刘丽萍.住院药房一体化管理的探索[J].中国药学杂志,2005,40(2)：153—154
[2]张波,梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志,2009,44(1)：3—5
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