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关于全面质量管理方面论文范例,与三级妇幼保健院全面质量管理体系建立与质量缺陷定额管理效果评价相关论文格式范文
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【摘 要】目的探讨三级妇幼保健院开展质量管理体系建立与质量缺陷定额管理效果.方法建立完整的三级妇幼保健院全面质量管理体系,实施全面质量管理：采取质量缺陷定额管理的方法,内部控制缺陷定额为5%（按百分制计算）.结果运行17个月共完成缺陷定额分共扣分19465分,平均每月扣考核分1145分,考核缺陷完成率114%,顺利完成了考核任务.结论近2年的实施,医院整体工作质量有了大范围的提高,全员重质量、重服务、重效益意识也大大增强,医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步发展.
【关 键 词】全面质量管理体系；缺陷定额管理；三级妇幼保健院；效果
为巩固本院三级甲等妇幼保健院创建成果,确保医疗质量与安全,通过推行全面质量管理,使医疗技术水平、管理水平的持续改进,使质量管理工作达到规范化、标准化.本院建立了质量管理体系,实施全面质量管理：采取质量缺陷定额管理的方法,缺陷定额为5%.经过近2年的实施,医院整体工作质量有了大范围的提高,全员重质量、重服务、重效益意识也大大增强,医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步发展,收到了满意的效果,现报告如下.
1全面质量管理措施
1.1组织领导为保证全面质量管理考核工作的公开、公平、公正,相继召开了院长办公会、科主任护士长中层干部动员大会等会议,召开职工代表大会审议通过考核方案后,以文件形式印发到全院各科室学习落实.医院实行全面质量管理考核,全员参与,上下一心,考核部门严肃认真.
1.1.1医院成立全面质量管理委员会,并制定相应的职责.委员会下设精细化管理办公室,并制定相应的考核标准和职责.
1.1.2成立相应的考核小组考核小组分12个考核小组,每月对全院的基础质量、专业质量、服务质量三个方面进行考核.基础质量考核包括：①劳动纪律考核小组；②通用指标考核小组.服务质量考核服务对象满意度考核组.专业质量考核包括：①病区医疗质量（医疗安全、质量控制、药学）考核小组；②门诊医技质量考核小组；③护理管理考核小组；④感染控制考核小组；⑤行政职能科室专业质量考核小组；⑥社区考核小组；⑦保健管理小组；⑧医疗保险质量考核小组；⑨教学科研考核小组.
1.2统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差（x-±s）形式表示,实施t检验；计数资料以率（%）形式表示,实施χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.
2全面质量管理方法
2.1采用目标管理岗位责任制的方法进行管理.依据总目标进行分解,责任到科室,科室到人,层层分解.逐步形成全院上下“人人有责任,工作有目标”的管理体系.
2.2采用PDCA管理循环法进行工作：①医院质量管理委员会依据质量管理缺陷和检查反馈的缺陷,定期组织考核小组进行跟踪质量整改检查.对检查出来的内容及时反馈给相应职能部门,限期制定整改措施,同时采用以质量管理持续改进责任书的形式进行持续改进.②各科室或部门要依据考核小组检查的问题和反馈的缺陷,结合科室实际及时找出科室管理中存在的问题.每月召开1次质量
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3质量考核的方法
3.1缺陷按百分制计入科室进行同类科室相对质量评价.执行定额缺陷的考核同时按每0.1分1.0元的金额直接扣当事人.无法确定责任人的全额计入科室共同承担,科内按分配系数同比例承担.考核以日常考核为主,以月末考核为辅.
3.2质量考评时间各质量考核小组每月底26日前将小组本月质量考核结果汇总表交考核组组长审核签字后报至精管办,经考核领导小组对考核结果分析审批后,在全院进行公示.把公示结果报送财务科,核算员负责汇总,以此为依据进行绩效核算.
3.3缺陷定额管理办法将医院质量以月度为主,其中科研考核执行年度考核.月度考评结果与当月科室绩效工资直接挂钩.
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4考核评价指标
包括：劳动纪律、工作规范；医疗,护理,院感,行管,后勤,教学,科研；服务满意度.
5结果
5.114个考核小组对全院70个临床职能科室进行了考核,运行17个月共完成缺陷定额分共扣分19465分,平均每月扣考核分1145分,考核缺陷完成率114%,顺利完成了考核任务.
5.2实施前后全院护理质量的比较实施全面质量管理前后相比较,各护理质量指标差异均有统计学意义（P<0.05）,可以认为实施全面质量管理后全院护理质量有了明显提高.
5.3实施全面质量管理前后相比较各医疗质量指标差异均有统计学意义（P<0.05）,可以认为实施全面质量管理后,全院医疗质量有了明显提高.
5.4医院感染率、漏报率发生情况比较实施全面质量管理1年来,按住院病历的10%的抽样监测,抽样监测的方法及科室每年均相同,结果医院感染率逐年提高、漏报率逐年下降,实施前1年医院感染发生率3.55%,漏报率7.58%；实施后1年医院感染发生率2.64%,漏报率3.15%,差异有统计学意义（P<0.05）.说明通过全面管理提高了医务人员对医院感染的重视程度,通过全员教育提高医务人员诊断医院感染的技术与能力,逐步反映出本院真实的医院感染率,降低了漏报率.
5.5实施前后全院患者满意度的比较职能满意度,差异无统计学意义（P等于0.2354>0.05）；门诊、住院、社区、后勤、总满意度差异有统计学意义（P<0.05）,可以认为实施全面质量管理提高了门诊、住院、社区、后勤满意度以及总满意度.
6讨论
全面质量管理是是以医院为整体,通过全员所有工作人员共同努力,利用各种方法持续的改进医疗服务的各个环节质量,以满足患者的需求[1].通过对全员、全过程、全部门（事前、事中、事后）的管理,最大限度的满足患者的需求、建立一种质量管理和可持续质量改进的体系,是现代医院建设和发展的需要,现代医院管理的需要；医疗市场竞争的需要；专科建设、人才竞争的需要[2].本院通过建立全面质量管理体系,实施全面质量管理：采取质量缺陷定额管理的方法,达到了持续改进医疗质量目的.
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6.1成效通过全面质量考核,医院的管理水平有了很大的提高,主要表现在以下方面.
6.1.1巩固了三甲成果,质量意识提高.
6.1.2减少了医疗缺陷,安全得到提高.
6.1.3核心制度得到了落实加强.
6.1.4加强了科室质控小组的作用；建立科室质控组织及职责,每周进行科室内检查,发现的问题要有解决和整改的措施,并以此作为科室二次绩效分配的依据.
6.1.5加强了职工工作责任心,提高了执行力.
6.1.6服务意识提升,满意度明显提高.
6.2存在主要问题在考核的认知上需要进一步的统一；个别考核组有平衡考核分数的思想；考核标准有待细化和完善,考核的力度有待提高.对“缺陷”考核的再跟进需要进一步加强.
6.3实施全面质量管理的体会①统一认识、顶住压力；②全员参与、全方位考核；③每月有重点、高压线管理；④关口前移,不搞下不为例；⑤重视执行力.
参考文献
[1]葛长青,宁荣丽,刘志敏.医院全面质量管理考核办法探讨.中华医学研究杂志,2012,12（8）：56-58.
[2]余震,张亮.全面质量管理及其在医院管理中的应用.中华医院管理杂志,2006,22（7）：467-470.
[收稿日期：2014-08-01]
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