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统计学方面论文范文素材,与腹腔镜在妇科急腹症中的应用相关论文范文
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【摘 要】目的探讨腹腔镜在妇科急腹症中的应用效果.方法200例妇科急腹症患者,将其按照手术方法的不同分为观察组（120例）和对照组（80例）,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组的手术效果.结果两组的手术成功率均为100%,差异无统计学意义（P>0.05）.观察组的手术时间、术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,使用镇痛剂的例数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论腹腔镜治疗妇科急腹症创伤小、术后恢复快,是较为理想的治疗方法.
【关 键 词】腹腔镜；妇科急腹症；手术；疗效
妇科急腹症是由于女性生殖器官的某些疾病引起的以急性腹痛为主要症状的妇科疾病,严重威胁着患者的生命安全.腹腔镜具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少,其不仅对各种妇科急腹症急诊及时,而且能够同步早期手术治疗[1].随着腹腔镜手术器械不断改进和手术操作技巧提高,腹腔镜手术已经成为当前妇科手术治疗的主流发展趋势,受到广大妇女患者的欢迎.为探讨腹腔镜在妇科急腹症中的治疗价值,现将其治疗结果与传统开腹手术治疗结果进行比较,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料200例妇科急腹症患者的年龄18～60岁,平均年龄（42.5±12.6）岁；体重指数19～27kg/m2,平均体重指数（23.6±1.4）kg/m2.异位妊娠124例；卵巢囊肿蒂扭转9例；黄体破裂56例；急性盆腔炎6例；卵巢巧克力囊肿破裂5例；术前确诊193例；未确诊7例；下腹部有手术史35例.纳入标准：①未经重症监护治疗；②术前、术中被确诊为急腹症；③均签署知情同意书；④要脏器功能正常,无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍；⑤无内分泌及免疫系统疾病；⑥无凝血功能障碍、贫血及恶液质.排除标准：①神经系统、造血系统、免疫系统疾病者；②心、肝、肾等重大脏器功能衰竭者.将所有患者按照手术方法的不同分为观察组（120例）和对照组（80例）.两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法①对照组：采用常规开腹治疗,连续硬膜外麻醉,从切口处深入患者腹部直视下,根据疾病类型的不同进行手术治疗.②观察组：采用腹腔镜手术治疗,麻醉方式同对照组,取头高脚低位,在脐上做1cm弧形切口,插入气腹针,对腹腔内充入CO2气体,气腹压力维持在10～12mmHg（1mmHg等于0.133kPa）,对盆腔进行探查.探查腹腔、肝、胆、膈肌、胃及肠管表面,检查子宫及双侧附件形态、大小、活动度及子宫直肠陷[2].根据腹腔镜指示,在腹部麦氏点及其对侧各做一个10mm及5mm切口,按照患者的不同疾病类型及生育要求决定腹腔镜的手术方式.可进行输卵管取胎术、输卵管切除术.黄体破裂者行黄体囊肿剥除+卵巢修补术,创面电凝止血；卵巢蒂扭转切除患侧附件或复位卵巢,剥除囊肿；急性盆腔炎有脓肿行脓肿切开引流术,吸净脓液后行盆腔粘连松解术.操作结束后,用0.9%氯化钠溶液将患者盆腔部清洁干净,吸出积水,放置甲硝唑或部分病例放置负压引流管,排除气体,取出腹腔镜,缝合伤口,贴敷贴,切除组织送病理检查.术后常规抗生素抗感染.
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1.3评价指标比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、疼痛评分、使用镇痛剂的例数、下床活动时间以及住院时间.其中疼痛评分采用视觉模拟评分进行评定,评分0～10分,0分无痛,10分为剧痛,让患者在标有10个刻度的直线上按照自己的主观进行划线.术后24h让患者进行评定.
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析.计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验.P<0.05为差异具有统计学意义.
2结果
两组的手术成功率均为100%,差异无统计学意义（P>0.05）.观察组的手术时间、术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,使用镇痛剂的例数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3讨论
妇科急腹症是临床上的常见病,是指以急性腹痛为主要症状的急性妇科疾病,主要表现为下腹剧烈疼痛,具有起病急、发展快、死亡率高等特点,比较常见的疾病种类有：异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等[3].手术是治疗妇科急腹症的重要方法.传统开腹手术操作复杂,创伤大,术后恢复慢,对于手术耐受性较差的老年人,安全性较差.微创手术在缓解患者病痛的同时,可减少对机体的二次损伤.腹腔镜是经典的微创手段,以手术时间短、术中出血少、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等特点,在多种腹部手术中的效果突出.
腹腔镜手术在全封闭的腹腔镜内进行,可避免手套、纱布与内脏表面的接触,减少术后盆腔器官或者组织粘连发生.腹腔镜具有放大功能,一样可以观察到较为清晰的手术视野,易发现盆腔粘连、卵巢囊肿等合并症,可以在术中及时处理,还能同时能彻底清除脓液、纤维素等炎症[4].而且腹腔镜术后不会产生明显瘢痕,具有美容效果.有研究显示,腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗时,除了一般优点外,经腹腔镜治疗的患者术后的妊娠率显著提高[5].腹腔镜治疗异位妊娠已经逐渐取代了传统开腹手术.腹腔镜下异位妊娠手术分为保留输卵管的
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综上所述,腹腔镜治疗妇科急腹症创伤小、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,但要严格掌握指征,在综合分析腹腔镜设备、医生技术及病情复杂程度后选择.
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参考文献
[1]彭华,朱翠婷,周英,等.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较.山东医药,2010,50（15）：67-68.
[2]尹晓球.腹腔镜与开腹手术治疗98例慢性胆囊炎临床疗效分析.中国医学创新,2012,9（32）：42-43.
[3]柴素梅,孟莉莉.妇科急腹症手术方式的临床效果比较.河北医药,2014,36（6）：839-840.
[4]吴清萍,黄守国.腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值.海南医学,2010,21（24）：48-49.
[5]皮红艳,杨秀敏.妇科腹腔镜临床应用现状.医学综述,2013,19（13）：2401-2403.
[6]王帅.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用探讨.安徽医药,2012,16（10）：1492-1493.
[收稿日期：2014-07-28]
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