关于护理干预类论文范例,与护理对外科术后患者的疗效观察相关论文下载

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四川省西昌市攀钢西昌医院护理部,四川西昌615012

【摘 要】目的：观察护理干预对改善外科术后患者疼痛、缓解焦虑情绪、提高满意度的应用效果.方法：将100例普外科手术后的患者随机分为试验组与对照组.对照组的患者采用常规术后护理,试验组的患者在常规护理基础上采取护理干预.术后护理的2d、4d及6d,采用WHO评价标准对两组患者进行疼痛度评价,并对比两组患者的心理焦虑缓解情况和对护理工作的满意度.结果：试验组患者在护理后的疼痛分级明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的焦虑情绪缓解程度高于对照组,且有明显统计学意义(P<0.05)；试验组患者满意度较对照组满意度高(P<0.05).结论：有效的护理干预可明显减轻外科术后患者的疼痛感,并且提升患者对护理工作的满意度,从而大大缓解患者的焦虑情绪,促进了患者的术后恢复.

【关 键 词】护理干预；外科术后；术后疼痛；治疗依从性；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0964-02外科手术是普外科疾病常见的一种治疗方法,作为一种有创性的治疗方法,其术后往往会引发一些不良反应或并发症,甚至有的手术会造成局部残废.其中,术后疼痛是一种最为常见的症状,研究表明,过度的疼痛对于疾病的预后和康复有着不利的影响［1］,也对患者心理造成不良影响.因此,控制普外科术后患者疼痛的程度对患者的预后有着较大的影响［2］,而采取何种有效的护理措施降低或者消除患者的疼痛已成为护理人员需要面对的热点问题［3］.本论文主要探讨了护理干预对改善外科术后患者的疼痛、缓解焦虑、以及提高满意度的应用效果.1.资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月-2011年11月,我院普外科手术患者100例,排除妊娠、哺乳期患者及其他合并各种严重的心脑肾疾病的患者,将100名患者随机分为两组,对照组50例,男22例(44%),女28例(56%)；年龄17岁-63岁(42.5岁±4.4岁)；主要疾病种类分为胆结石14例(28%),骨折16例(32%),阑尾炎18例(36%),胰腺炎1例(2%),其他1例(2%).试验组50例,男25例(50%),女25例(50%)；年龄19岁-64岁(43.2岁±6.5岁)；主要疾病种类：胆结石18例(36%),骨折18例(36%),阑尾炎11例(22%),胰腺炎1例(2%),其他2例(4%).通过比较以上两组患者的病情、年龄等数据,两组资料经统计学检验,均衡可比(P>0.05).

1.2方法：对照组50例患者采用常规护理方法,而试验组50例患者在常规护理的基础上采用护理干预：嘱患者绝对卧床,密切观察患者的生命体征、进行持续心电监护、精确记录24h出入量；对患者进行饮食和休息方面的指导；遵医嘱给予患者适当的止痛药,并对患者进行健康宣教,缓解患者的紧张和焦虑情绪,减轻患者术后疼痛,从而取得患者的理解和配合.

1.3判定标准：

1.3.1根据WHO评价标准和患者术后临床表现,将术后疼痛分为：0级,无痛,患者咳嗽时切口无痛；1级,轻度,能正常生活,轻度可忍受的疼痛,咳嗽时感受到切口有疼痛,但患者可以承受,睡眠基本不受干扰；2级,中度,持续的中度疼痛,睡眠受干扰；3级,重度,强烈持续的剧烈疼痛,需要镇痛治疗,睡眠受到严重的干扰.

1.3.2采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)观察两组患者的焦虑情绪.

1.3.3患者的满意度：采用问卷调查法,分为非常满意、较满意及不满意3种,其中,总满意度等于（非常满意+较满意）/患者总例数×100%.

1.4统计方法：采用SPSS16.0统计分析软件,采用卡方检验与t检验,P<0.05为差异有统计学意义.2.结果（见表1、2、3）

表1两组患者护理前后疼痛分级比较（例,%)

组别例数1级2级3级例数%例数%例数%对照组502448.02244.048.0试验组503876.01224.000注：两组患者术后疼痛比较,P<0.05.

表2两组患者抑郁、焦虑评分情况的比较(χ±s,分)

组别例数抑郁评分焦虑评分对照组5058.3±12.969.2±15.9试验组5031.2±9.134.1±10.2注：两组患者抑郁、焦虑评分比较,P<0.05.

表3两组患者满意度比较

组别例数非常满意(例)较满意(例)不满意(例)总满意度(例)对照组5026(52.0)21(42.0)3(6.0)40(80.0)试验组5037(74.0)13(26.0)0(0.0)50(100.0)注：两组总满意度比较,P<0.05.3.讨论

普外科手术是有创伤性的治疗方式,患者多在术后表现出一系列并发症如术后疼痛,麻醉后呕吐,以及各种焦虑和担忧的情绪等.术后疼痛对患者的预后及康复有着较大的影响,而由此产生的心理上的焦虑和担忧也与患者术后的恢复有着紧密联系.因此,为了减轻和消除手术给患者身心带来的创伤,使其尽快恢复正常的生活与工作,术后护理工作便显得十分重要.

本研究表明,对于外科术后患者的护理干预应从以下方面进行：①心理护理：术后患者的心里干预是极为关键的环节.因为术后各种困扰均会给患者心理造成不良影响.及时的心理干预和关怀、体贴,可以使病人精神上、心理上得到安慰和支持,减少不必要的思想压力,促进早日康复.②手术刀口的护理：保持切口局部的清洁卫生,避免伤口感染,伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压,应及时处理伤口的感染、化脓、大量流血等情况.③各种引流管的护理：对于放置引流管的患者应时刻注意引流管是否通畅,记录引流量、观察引流液颜色.如渗血、渗液较多则应及时更换敷料.在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管,不得使其脱落.④饮食护理：应严格关注术后患者的饮食情况.全麻术后患者应在4小时以后才可流质进食；消化道术后一般在三天内不能进食,待胃肠道功能恢复后,可流质、半流质饮食.对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式.⑤术后不适及合并症的护理：术后常见的反应是疼痛和呕吐.可根据疼痛的情况在麻醉消失后给予镇痛、镇静药,如杜冷丁、安定等.消化道手术后常出现呕吐,应认真检查胃肠减压是否通畅,如非引流不畅引起的可肌肉注射胃复安.呼吸道感染和分泌物阻塞是术后肺部感染的主要原因.大多由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减少.这时应鼓励病人咳嗽、咯痰,可让病人用双手掌按压手术侧胸部,吸气时两手放松,咳出时再压紧胸部,这样可减少手术侧胸部震动的幅度.⑥术后的康复锻炼：在身体状态允许的前提下,进行局部康复和全身康复患者术后适当的全身活动是必要的,如无禁忌症,可在1-7天后下床活动.早期离床活动需在护理人员的搀扶下进行,以促进身体各部机能的恢复.若手术创伤较重,术后体力较差,不能下床时,可在护理人员的协助下,在床上做肢体运动和翻身动作,并逐步加大运动量,变换锻

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本研究通过比较护理干预和常规护理对改善外科术后患者的疼痛、缓解焦虑、以及提高满意度的应用效果,发现护理干预的效果明显优于常规护理.护理干预对外科术后患者的预后和康复意义重大,值得在临床推广.参考文献

［1］李东琴.子宫切除术后疼痛的评估及护理干预的观察［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(9)：1482-1483.

［2］傅爱风,黄日妹.护理干预减轻手外科患者术后疼痛效果观察［J］.护理学杂志,2002,17(8)：603-605.

［3］林秀菊.急诊手外伤患者应激反应的心理护理.吉林中医药2007,27(1)：29.

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