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摘 要：目的：归纳和总结神经内科患者采用胃管鼻饲的过程中应采用的护理措施,为神经内科患者胃管鼻饲的临床护理提供参考和理论依据.方法：将我院在神经内科患者采用胃管鼻饲的过程中,采取的临床护理措施以及进行护理的情况进行统计分析,总结护理过程存在的问题和应注意的事项.结果：我们在收集到的神经内科患者胃管鼻饲护理情况中,采取护理措施包括：常规护理以及对可能发生的并发症的护理等.结论：只有全面提高神经内科护理人员的专业素质,才能为患者的治疗提供安全有效的护理服务.

关 键 词：神经内科胃管鼻饲临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06

关于神经内科论文例文

神经内科疾病主要包括脑血管疾病(脑出血,脑梗塞)、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、癫痫以及脊髓炎等.在这类疾病治疗过程,患者常由于双侧皮质运动束受损,导致意识不清,而出现吞咽障碍,病人不能正常进食,营养摄入量明显减少.而机体应激反应加强,能量消耗增加,分解代谢加快,为了保证营养供给,通常需要在病人发病的24-72h内进行胃管鼻饲,由于鼻饲患者均为神经内科疾病患者,有一定特殊性,增加了胃管的插置和护理的难度.

我院神经内科在长期采用胃管鼻饲患者的护理中,总结出一整套有效护理的措施.现将这些具体措施总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料.选择我院神经内科于2010年1月-2011年12月间,收治的患神经内科疾病且采用胃管鼻饲的52例患者作为本次试验的研究对象.其中脑出血19例,脑梗塞26例,脑炎3例,混合性中风4例.

1.2方法.对上述神经内科患者在康复过程在采取的主要护理措施进行分析.

2结果

2.1神经内科患者的男女比例和年龄分布情况.在我们收集到神经内科患者的信息中,男性有39例,女性13例,年龄在27岁至84岁之间,平均年龄为62.6岁,主要以中老年患者居多.

2.2神经内科患者胃管鼻饲存在的主要问题.据我们观察,在对神经内科患者进行胃管鼻饲时遇到的主要问题包括：插管困难、食道反流以及胃排空延迟等.

2.3神经内科患者胃管鼻饲的临床护理.根据神经内科患者的特点,对其进行胃管鼻饲的临床护理时,主要包括：常规护理、插管护理以及对并发症预防的护理等三个方面.

3讨论

3.1神经内科患者的男女比例和年龄分布情况.在我们收集到的神经内科患者的资料中,男性患者的人数远高于女性,二者的比例为3∶1,可见神经内科疾病在男性中的发病率高于女性.在年龄分布方面,主要以中老年患者为主,与脑血管疾病的年龄分布特点一致.

3.2神经内科患者胃管鼻饲遇到的主要问题.

3.2.1插管困难.在对神经内科患者进行胃管鼻饲时,病人由于出现吞咽障碍,常常在胃管插入到咽部时不能进行吞咽配合,造成插管困难,此时需要两名护理人员进行合作,固定患者头部后,再行插管.

3.2.2食道反流.在正常情况下人体的食道和胃贲门不进食时处于关闭状态,不容易发生食道返流,但神经内科患者由于神经肌肉损伤,且食道螺纹肌和胃平滑肌存在一定程度的收缩无力,常使胃贲门处于开放状态.造成胃内容物经食道返流.此外,神经内科患者以老年人为主,老年患者由于食管生理结构的改变,食管下括约肌松驰,防止胃内容物反流的作用减弱,当食物进入到食道时容易发生反流.而病人胃排空延迟也会导致食管反流.针对这种情况,在进行插管前,应将患者胃内容物先抽出.

3.2.3胃排空延迟.神经内科患者由于意识障碍导致胃平滑肌收缩力下降,且病人因长期卧床休息造成胃肠消化功能降低,最终促使食管收缩幅度下降和胃排空延迟.

3.3神经内科患者的护理措施.

3.3.1常规护理.护士应积极与家属进行沟通,并运用相关专业知识来帮助家属认识到胃管鼻饲的重要性和必要性,使他们能接受和配合对病人进行胃管鼻饲.由于神经内科患者在发病早期常出现呕吐,如果选择在这个时候进行插管操作可能引起患者窒息.因此,鼻饲时机选择很重要,应在患者生命体征恢复平稳,呼吸道通畅时进行鼻饲.鼻饲时应尽量采取坐位或半卧位,防止食物返流引起误吸,并注意观察患者有无出现异常情况,一旦发现异常时,立即停止推注,并及时采取相应措施进行处理.

3.3.2插管的护理.插管的护理十分重要,在插管时,应注意尽量避免病人头部出现过分歪曲或者剧烈运动,造成病情的加重.插管过程中,要防止胃管在口腔内盘绕的现象出现,导致,胃管不能准确的插入,且如果发现病人出现咳嗽和呼吸不畅时,应立即拔出胃管再重新插入,因为这时胃管可能进入气管,阻碍患者的呼吸.插管完成后,胃管的固定液很重要,避免其被不小心拔出,或者位置偏移,影响鼻饲.

3.3.3预防并发症的护理.在进行胃管鼻饲时,病人容易出现的并发症包括：误吸、腹泻以及肺部并发症等.在护理过程中,应注意观察患者有无出现食道反流而引起误吸.当发现患者有腹泻的情况出现时,及时调整鼻饲的食物.此外,为防止引发肺部并发症,应加强对患者口腔的护理,保持口腔清洁,避免感染.同时定时对病人进行翻身,帮助其将呼吸道分泌物排出.

近几年来,神经内科疾病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,给人类健康造成很大威胁,再患神经内科疾病时,患者常出现昏迷,造成吞咽困难,为保证营养供给,常常必须采取胃管鼻饲来为病人提供食物和进行药物治疗.胃管鼻饲的插管和护理对于病人十分重要.因此,在神经内科病人胃管鼻饲的护理过程中,医护人员应注重插管技术的改进,并对患者实施全面的护理措施,同时,重视对可能引发的并发症进行监控,在病人出现并发症时,及时进行处理.综上所述,只有全面提高护理人员的专业素质,才能为神经内科疾病患者提供全面有效的护理服务,帮助患者早日康复.

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参考文献

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