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【摘 要】　针对目前临床专业研究生教育的现状,笔者对研究生生源现状及临床质量管理进行了分析探讨,认为必须注重临床教学质量与临床技能的培养.

【关 键 词】　临床专业学位；　研究生培养；　培养质量

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.086

近几年来,我国研究生招生规模不断扩大,研究生数量急剧上升,研究生教育质量引起了人们的普遍关注.《中国学位与研究生教育发展战略报告》(2002—2010)(征求意见稿)指出：“高等学校内部建立研究生教育质量保证体系是保证和提高研究生教育质量的根本”[1].自1998年起我国开始在试点单位招收临床医学研究生,这一重大改革举措的本质特点是培养临床应用型(有别于实验型)人才,这些人才主要供职于国家的高等级医院,其研究方向主要立足于临床.如今14年过去了,时代在发展,社会在进步,但是在临床医学研究生的培养方式、目的、实施等方面仍然存在许多问题,如何保证临床研究生培养质量,还需要更深入的探索和研究.笔者全面探讨了临床教学与临床实习的质量监控对于培养高素质的应用型临床专业研究生的重要作用,现报告如下.

1　研究生生源现状

目前,我国许多学校扩大规模,加大了硕士研究生的录取比例,导致生源鱼龙混杂,这样加大了学校对研究生的培养难度.师资力量雄厚的学校可以因人施教,慢慢培养,而师资力量薄弱的学校则一视同仁,对于基础差、底子薄的学生不管不顾,造成学生质量参差不齐,最后影响学生就业与发展前途,更是影响学校声誉.就此现象,目前不少学校加大了硕博连读和优秀硕士生提前读博的比例,以提高研究生生源的质量.研究生的招生工作虽然由学校研究生院负责管理,但院系和导师的工作往往更为重要.特别是临床医学类研究生的录取,不仅考察在外语、专业课等基础课是否掌握的扎实,更要给院系和导师更大的自主权去考察学生的临床实践能力,以提高临床医学研究生生源的质量.

2　临床质量管理

2.1　增加临床课程　研究生教学不能够像过去一样以基础教育为主,要在基础教育的基础上加入大量的临床教学课程.加强学生综合素质的培养,临床课程除了课堂教学以外,可以增加一些与临床技能相关的实训课程,使之区别于基础科研学位,突出临床医学专业学位的特点,强化临床基本技能训练和专业技能的专科培养；对于中医临床的研究生,不仅要扎实中医学理论,更要在实践经验中体会中医的博大精深,从望闻问切的中医诊疗方法中摸索专研领悟中医学的精髓,强化研究生中医功底的培养,架设中医基础经典理论与临床运用的桥梁；加强学生自主学习,培养学生学习兴趣.

2.2　改革教学制度　目前,我国的研究生生源数量激增,研究生的质量与过去相比却是直线下滑.因此,我国研究生教育迫在眉睫的任务是抓质量、上水平、增效益.特别是培养具备创新能力与创新意识的学生.对于临床医学专业研究生来说,亦要改变传统的书本理论教育模式,要理论与临床相结合,主要是采取临床教学的方式来提高研究生的临床学习积极性,多动脑,多动手,在治病救人的过程中总结知识,运用知识.具体实施研究生临床教学,必须做到教学方法的科学性、内容的实用性、手段的先进性.教学质量要严格控制,在开展新的教学方法的同时,制定一套针对新的教学模式的评估方案,以便定期收集教学过程和教学效果方面的信息,及时地向学校与教师反馈,同时学生教师要对学生进行适当的临床考核,使学生能够自我约束、自我激励.既培养学生学习的主观能动性,又能促进学校教学方法的改进,不断摸索适合现代临床研究生教育的新方法,一举两得[2-3].

2.3　组织专业培训　为了确保临床科室带教规范化、一体化,各大实习医院的带教科室组织修订住院医师规范化培训总则和各学科的学科培训细则.临床科室以此作为培训依据,对到科室轮流实习的研究生统一进行授课培训,这样既可以促使学生尽快熟悉临床科室,也可以保证临床实习质量,避免了临床带教由于多重标准所导致的复杂化,避免不同带教老师强调的重点不&#

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2.4　建立临床考核制度　进入临床科室后,带教医生要对学生定时进行临床考核.考核要根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定各专科研究生轮转出科考核制度.明确规定某临床科室轮转后需掌握的常见病、多发病的诊疗常规,使研究生能够深刻地掌握临床科室必备的临床知识.比如查房时要进行考核,针对有特征的患者,医师在床边可以随时提问学生对疾病的认知情况,出科时由导师小组集体考核,包括书面考核与技能考核.

2.5　实施病例监控制度　病历书写是培养和锻炼正确临床思维的主要方式之一,病历的书写水平能够反映研究生对临床疾病的的诊断治疗能力.因此,对研究生病历质量的监控也是保证临床教学质量的重要工作之一.以病历书写为切入点,培养医学生良好的临床辨证思维能力,鼓励学生将所见、所学的内容整理清晰后,规范地表述在病历中,从中可以检测实习生对临床疾病的认知、判断的综合思维能力.医师可根据《病历书写规范评分表》进行评分.考核评估分别按平时考核、出科考核和病历平均评分综合评定,并结合毕业临床实践技能考核[4-6].

2.6　鼓励临床科学研究　鼓励研究生选择密切联系临床实际的课题进行科学研究,着重培养科研思维方法和动手能力的训练,培养一定的临床科研能力.我国人口众多,有着最为丰富的临床资源,但是某种疾病大样本的临床观察却少之甚少.特别是针对于某种疾病的新药开发,不能只重视实验室的科研工作,轻床边研究,更要注重大样本的临床研究,这样才更接近新药的真正用途,也为临床专业研究生的学位论文打下坚实基础.因此,应该鼓励结合临床实际问题开展科研工作,做出能够真正解决临床实际问题的研究.

总之,临床医学专业研究生的临床教学模式改革主要是要注重研究生培养质量的提高,要培养出一代又一代的创新性临床人才,才能真正提高我国临床医师的技术水平,促进祖国医疗事业的迅猛发展.

参考文献

[1]王军文.论研究生教育扩招与质量保证[J].洛阳师范学院学报,2002,21(1)：104.

[2]周健,田宝鹏,叶玉梅.医院临床医学专业学位硕士研究生临床能力的培养与管理[J].中国医院,2008,12(8)：32.

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[3]王建东.临床医学研究生培养中带教老师的作用[J].中国现代医生,2010,48(30):98-99.

[4]黄秀云,廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育,2005,24(3)：l3.

[5]杨志梁,邹俐爱,关勋强,等.临床医学研究生培养现状问题及对策[J].中华医院管理杂志,2000,16(8)：474-476.

[6]程耿东.积极发展研究生教育必须保证培养质量[J].中国高等教育,2001,16(18)：30.

(收稿日期：2012-04-25)　(本文编辑：连胜利)

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