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【摘 要】目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的及时治疗和合理护理对妊娠结局的影响.方法妊娠期糖尿病38例,通过孕期筛查及时发现妊娠期糖尿病的患者、并通过饮食护理、运动治疗、药物治疗及心理健康护理,均取得满意疗效,母子健康出院.结果全程系统规范的护理,可最大程度的减少妊娠期糖尿病对母儿的危害.结论全程系统规范的护理是保证妊娠期糖尿病护理工作的关键.

【关 键 词】妊娠期糖尿病；孕妇；护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,称为妊娠期糖尿病,对母亲和胎儿危害极大,若治疗不及时将会引发一系列母婴合并症,如羊水过多、妊娠期高血压综合征、酮症酸中毒、尿路感染、巨大儿、早产、新生儿窒息等.

1资料与方法

1.1一般资料本科收治38例妊娠期糖尿病患者,年龄25～38岁,平均年龄30岁,文化程度：小学9人,中学7人,大专以上22人,有糖尿病家族史者12例,肥胖33例,有不良分娩史3例,其中第一胎25例,第二胎13例.

1.2方法及诊断标准

1.2.1妊娠24～28周首先检查空腹血糖（FPG）,FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断为GDM,不必在做75gOGTT而4.4mmol/L≤FPG<5.1mmol/L者应近早做75gOGTT.

1.2.2在妊娠24～28周及以后应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT.方法：患者需要在空腹8h后检测空腹血糖,然后将75g纯葡萄糖溶于300～400ml水中,5min内喝完,自开始口服葡萄糖水开始计时,分别于1、2h静脉抽血,检测血浆葡萄糖浓度[1].

1.2.3OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L.任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[2].

1.3妊娠期糖尿病的护理

1.3.1妊娠期①心理护理妊娠合并糖尿病对母儿的影响程度取决于病情及血糖的控制水平,向孕妇及家属介绍糖尿病的相关知识,增加信心,积极配合治疗.②控制饮食饮食治疗的原则：控制总能量,建立合理的饮食结构,均衡营养,少量多餐,强调睡前加餐,有利于控制血糖和预防夜间低血糖,合理控制孕妇、胎儿体重增长,其中：碳水化合物50%～60%,蛋白质15%～20%,脂肪25%～30%,每天规律地进正餐和加餐,妊娠期糖尿病妇女每天应该至少有3次中等量的正餐和2～4次加餐.③运动治疗适当运动是配合饮食调节治疗妊娠期糖尿病孕妇的另一种措施,运动可以增加胰岛素的敏感性,使血糖水平逐于正常,所以运动疗法对于大多数患者是一种安全、有效的方法,一般选择比较缓慢的有氧运动.④药物治疗对饮食、运动治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物.注射胰岛素成为最主要的治疗方法,胰岛素注射应使用用量准确的胰岛素笔,2～3次/d,应选择臀部、大腿前外侧、手臂外1/4部位皮下注射,注射部位轮替,注射时缓慢充分[3].⑤自我监测血糖鼓励患者进行自我血糖监测,妊娠期血糖控制标准：空腹及餐前30min血糖3.3～5.3mmol/L,餐后2h及夜间血糖4.4～6.7mmol/L.⑥健康教育为患者及其家属讲解有关糖尿病的知识,使患者了解并学会自我保健,定期产科及内科复查,GDM产后1周复查空腹血糖,产后2个月复查OGTT,正常每2年复查一次血糖.如果在妊娠期被诊断为糖尿病,那么产后一定要关注宝宝的生长发育情况,尽量避免和延缓宝宝加入2型糖尿病.

1.3.2分娩期应注意休息给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体,加强胎儿监护.阴道分娩应在12h内结束分娩,临产后应用抗生素并注意无菌操作,以防感染.新生儿护理：新生儿出生是应留脐血查血糖、胰岛素.所有新生儿均按高危儿处理,注意保暖、吸氧、早开奶.在开奶同时,出生后30min开始定时滴服25%的葡萄糖,防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及ARDS的发生.

2小结

妊娠期糖尿病和普通糖尿病不同,通过健康教育及心理护理,让患者和家属了解GDM,在治疗的同时,监测孕妇的血糖水平和健康状况,观察胎儿的胎心音情况.及时发现问题,采取预防措施,才是保证妊娠期糖尿病护理工作的关键.

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参考文献

[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病.北京：人民卫生出版社,2013：69-70.

[2]颜丽青,李耀军.产科学及护理.北京：科学出版社,2012：148-149.

[3]亓新华,李春芳.妊娠期糖尿病注射胰岛素的护理.中国中医药现代远程教育,2011,9（21）：98-99.

[收稿日期：2014-06-04]

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