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【摘 要】目的探索护理病例讨论,提高病例讨论的质量.方法将PBL教学模式,应用于临床病例讨论中,讨论后通过问卷调查进行效果评价.结果PBL模式的病例讨论提高护士的学习兴趣,能提高分析问题、解决问题的能力,对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度.

【关 键 词】PBL教学法；护理病例讨论；应用

PBL（Problem-BasedLearning）,即以问题为基础的学习方法,目前被认为是一种能较好地促进学生评判性思维能力的教学方法,此种教学法有利于激发学生的学习兴趣,发展自学能力,培养创造性思维,有利于学生对知识的理解和掌握［1］.我们自2010年6月起把PBL模式引入重症护理病例讨论中,收到较好的效果,现报告如下.1对象与方法

1.1调查对象为2010年6月-2011年6月参加过12次重症护理病例讨论10名护理人员,年龄23-36岁,平均27岁；学历中专3名,大专4名,本科3名；职称主管护师2名,护师4名,护士4名.

1.2方法2010年6月-2011年6月每月组织一次病例讨论,讨论后通过问卷的形式进行效果评价.

1.2.1PBL病例讨论①选择问题：组织者选取病房中疑难、重症作为讨论对象,提前2天将讨论的重点问题告知护理人员；②收集资料：护理人员按职称结构分3组,根据病例进行资料的搜集,可查阅有关文献资料或网上检索有关内容的最新护理动态；③以问题为基础的讨论：采取小组共同讨论的形式,每组根据收集的资料结合患者的信息分析问题,提出可能采取的措施、建议或解决方案；④相互交流、形成解决护理问题的方案；⑤汇报病例讨论的结果.

1.2.2评价内容使用自编问卷调查,问卷共5个条目：包括护士对患者病情观察能力、护理措施的落实、及时发现分析问题能力提高、思考和解决问题的能力、主动学习热情.每个条目为3个级别：显著、一般、无.

1.2.3评价方法由专人发放问卷,共发放60份,收回55份,有效收回率91.7%.

1.2.4统计学方法.2结果

实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况,见表1.

表1实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况(n等于55)例(%)

项目显著一般无

对患者病情病情观察能力提高42(76.3)5(9.1)8(14.5)

患者护理措施落实的程度38(69.1)18(32.7)4(7.2)

及时发现分析问题能力提高35(63.6)12(21.8)2(3.6)

思考和解决问题的能力的提高29(52.7)20(36.4)6(10.9)

主动学习热情提高42(76.3)10(18.2)3(5.5)

问卷调查结果显示,多数护士认PBL教学法进行护理病例讨论能提高护士的学习兴趣,能提高分析问题、解决问题的能力,对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度提高.3讨论

3.1PBL的目标［2］

3.1.1逐步培养理解问题、调查问题、探究问学会以全面而系统的方式解决类似的问题.

3.1.2培养学生自主学习的意识和能力.自主学习是元认知的一种形式,主意识到：要解决所面临的问题,需要哪些条件,如何制定策略去跨越其间的鸿沟等.

3.1.3掌握灵活的概念和知识

3.2PBL教学法的病例讨论优势

3.2.1激发护理人员学习积极性护士在实施护理的同时锻炼护理评估的基本技能、思考问题的方式,践行护理措施,观察实施的效果.这个过程利用护士在护理个案的过程中形成基本的临床思维.在一个典型的病例讨论中,护士或者主查者提出问题,问题紧紧围绕病人的病因、临床表现、辅助检查及护理展开.临床案例结合PBL教学法目的在于提高护士思考问题、分析问题和解决问题的能力,培养临床思维的过程［3］.

3.2.2锻炼了护理人员的临床应变能力PBL教学法采用“先问题、后学习”、多种教学途径相结合的教学策略［4］,讨论和实践紧密结合起来.通过对问题的理解和自学,启发全体人员参与,人人开动脑筋,各抒己见,提出自己的观点和看法,变被动参与讨论为积极主动地参与发言,提高病例讨论的效果.

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3.2.3培养了护理人员之间的协作精神在讨论过程中,每位成员都要承担一定的责任,要发挥各自的作用,通过这种方法,让每位护理人员理解集体的力量大于个人力量,以加强团队协作精神.4小结

护理病例讨论模式需要不断探索、逐步完善.在护理临床工作中

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参考文献

［1］张红霞,成守珍,伍淑文,等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响［J］.中国护理管理,2009,9(4)：59-60.

［2］董欢.网络环境下PBL的教学辅导策略及其行动研究［D］.西南大学,2008,(4)：7.

［3］于红静,卢慕荣,潘燕婷.临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用［J］.全科护理,2011,(13)：1204.

［4］张华,PBL教学法在高职院校教学中的应用研究［D］.硕士学位论文.河北师范大学,2009.

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