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[摘 要]目的探讨儿童手足口病的处理和预防.方法回顾本院2009年4月～2011年8月收治的手足口病患儿120例,均符合手足口病诊断标准,患儿给予隔离,加强口腔护理,给予物理降温以及药物退热,静脉滴注或服用大剂量维生素C,使用利巴韦林、阿昔洛韦以及干扰素常规治疗,并应用抗生素抗感染治疗.重症患儿给予监护生命体征、降低颅内压、保护心肌等对症治疗.结果120例患儿经过治疗后,治愈102例（85.00%）,显效17例（14.17%）,总有效率为99.17%.患儿退热时间为（2.11±0.51）d,皮疹消退时间为（2.95±0.18）d,溃疡愈合时间为（3.37±0.62）d,住院时间为（3.35±1.07）d.结论手足口病不是危重疾病,及时治疗可以痊愈；只要预防好,不会造成大面积蔓延.

[关 键 词]儿童；手足口病；处理；预防

[中图分类号]R51[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2012）06（b）-0171-02

手足口病是一种病毒性皮肤病,多为手掌、足底以及口腔发生水疱,一年四季均可发病,常见于1～3岁的婴幼儿[1],临床表现为发热,手掌、足底和口腔出现皮疹、溃疡,一般患儿经过及时有效的治疗后预后良好,但是少数儿童可引发心肌炎、肺水肿以及无菌性脑膜脑炎等并发症,导致患儿死亡.手足口病主要由肠道病毒柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起[2],主要由唾液中的病毒通过空气传播,容易在托幼和学校引起流行,患儿经过治疗后一般预后较好,本文对本院2009年4月～2011年8月收治的120例患儿的临床诊治进行分析,并探讨手足口病的预防.

1资料与方法

1.1一般资料

回顾本院2009年4月～2011年8月收治的手足口病患儿120例,其中,男性患儿77例,女性患儿43例；年龄9～97个月,平均41个月；其中,28例患儿为1岁以内,35例患儿为1～2岁,31例患儿为2～3岁,11例为3～4岁,15例为4岁以上；发病时间为2～5d,患儿位于手掌、足底、脚趾、臀部、上肢、大腿内侧等部位出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有红晕并且疱疹内液体少,直径在1～5mm,少数出现大些的皮疹,皮疹呈圆形和椭圆形,表面较厚,口腔内有疱疹、溃疡和皮疹,大部分患儿出现发热状态,部分患儿为中高热,体温38.0～40.6℃,平均为38.8℃,伴有头昏、咽痛、呕吐、流涕、咳嗽、食欲不振等状态.实验室检查部分患儿白细胞总数增加,主要为中性粒细胞增加,所有患儿均符合《手足口病诊疗指南》中的诊断标准[2],排除心、肝、肾等重要器官有原发性疾病以及有药物过敏史的患儿.

1.2实验室检查

对所有患儿进行血常规、心电图等检查.白细胞总数正常的患儿85例,有35例患儿白细胞总数升高；心电图检查98例患儿正常,22例患儿异常；肌酸激酶同工酶（CK-MB）异常63例.所有患儿全部采集粪便、咽拭子、肛拭子送检,柯萨奇病毒A16型阳性79例,肠道病毒71型阳性41例.

1.3治疗方法

82例患儿入院后常规隔离,休息,加强营养,注意饮食清淡,不要食用刺激性食物,对于口腔有疱疹、溃疡的患儿加强口腔护理.发热患儿先采用保守方法降温,给予物理降温,采用冰枕、冰帽,酒精擦拭,口服药物退热,如布洛芬、双黄连口服液等,同时给予镇静止惊治疗.服用有效的大剂量维生素C,或者将1.0g维生素C溶于5%的葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,同时给予患儿抗病毒治疗,维持患儿水、酸碱、电解质平衡,使用利巴韦林、阿昔洛韦以及干扰素常规治疗,利巴韦林15mg/kg,加入0.9％葡萄糖液100mL静滴,阿昔洛韦10mg/kg,加入0.9%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,肌注干扰素.合并细菌感染的患儿给予抗生素治疗,重症患儿给予监护生命体征、降低颅内压、保护心肌等对症治疗,本组患儿全部治愈,随访未见后遗症.

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1.4疗效标准

（1）治愈：患儿临床症状消失,体温正常,无发热、咳嗽、咽痛等症状,皮疹消退结痂,溃疡愈合,生命体征正常；（2）显效：患儿临床症状好转,体温基本稳定,咳嗽、咽痛等症状好转,皮疹消退,溃疡好转,仍有散在的皮疹；（3）无效：患儿临床症状无改善,皮疹未消退,溃疡未好转,发热、咳嗽、咽痛等症状无减轻[3].

1.5观察指标

观察两组患儿退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间、住院时间.

2结果

2.1120例患儿的治疗结果

120例患儿经过治疗后,治愈102例（85.00%）,显效17例（14.17%）,无效1例（0.83%）,总有效率为99.17%.

2.2120例患儿的退热、皮疹消退、溃疡愈合、住院时间

120例患儿经过治疗后,退热时间为（2.11±0.51）d,皮疹消退

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3结论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多见于儿童,病情发展迅速,临床表现为发热,口腔和皮肤出现疱疹,周围有红晕,疱疹破溃形成溃疡和糜烂,患儿出现发热、口腔痛、咽痛、饮食下降,严重者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,甚至导致儿童死亡[4],手足口病一年四季都可发病,以6～8月为高峰期,传染性强,传播速度快,主要通过人们的密切接触进行传播,可通过空气飞沫、唾液、疱疹液、粪便污染的手以及日常用品传播,常在学校、幼儿园和托儿所发生集体感染,潜伏期为2～7d[5],在短时间内即可造成大流行[6],所以对手足口病的预防十分重要.加强日常物品消毒,采取多通风的方式,加快病毒的扩散、稀释,使空气中的病毒量降低[7],加强饮水和食物的消毒.在肠道病毒好发季节,减少公共场所的出入,加强儿童的个人卫生,对儿童常用物品要经常消毒,勤洗手,不喝生水、多喝温开水,不吃生冷食物,食物一定要加热后再食用,养成良好的日常生活习惯,对孩子居住的房间经常进行通风,保持空气流通,降低细菌数量.多吃富含维生素C的食物[8],注意婴幼儿的营养、休息,饮食合理搭配,提高机体免疫力,适当晒太阳,注意家庭室内外卫生,衣服、被褥以及儿童常用物品要在阳光下暴晒,紫外线能够杀死病菌.孩子一旦出现发烧、皮疹等症状,要尽快就诊,并配合医生检查,确诊后及时隔离.手足口病不是危重疾病,及时治疗可以痊愈；只要预防好,不会造成大面积蔓延.

[参考文献]

[1]黄艳益,刘百连.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重型手足口病患儿早期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,4（32）：635-636.

[2]周光中.加用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病[J].淮海医药,2009,27（5）：393-394.

[3]段淑红,段秀红.504例手足口病临床分析[J].中外医学研究,2009,7（9）：59.

[4]张晓景.浅谈小儿手足口病的预防宣教和护理措施[J].医学信息,2011,24（2）：683.

[5]董爱红.手足口病重灾区的疾控知识宣传与预防措施[J].中国社区医师：医学专业,2011,13（29）：328-329.

[6]王丽华.浅谈手足口病的预防控制措施[J].中国医药指南,2008,6（15）：292-293.

[7]李永梅.小儿手足口病的传染预防及治疗[J].实用医技杂志,2011,18（10）：1057-1058.

（收稿日期：2012-03-28本文编辑：林利利）

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