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摘 要：供应室(supplyservicedepartment,CSSD)是向全院提供各种无菌器材、敷料等无菌物品的重要科室,供应室的工作质量与医院感染的发生率密切相关,直接影响医疗和护理的质量.加强供应室与其他科室的有效沟通,促进供应室更好地配合其他科室工作是消毒供应室护理管理的重要方面.

关 键 词：消毒供应室护理管理重要性对策

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0222-01

消毒供应工作在医院护理管理中的作用近年来受到普遍关注和重视且逐步规范化,但仍存在较多问题.加强消毒供应室统一护理管理,进行持续质量改进,对于保证无菌物品的质量及医疗安全具有重要的意义[1].

1存在的问题

1.1护理管理不到位.护理人员对消毒供应工作在医疗安全管理中的重要作用认识不足,管理者对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育,监控管理机制不严谨,措施不当,把关不严,造成安全管理的漏洞,威胁无菌用品的安全.

1.2消毒设备及灭菌监测管理不到位.各种监测管理制度不严格执行,如不执行监测化学消毒液浓度.不重视回收、清洗、消毒、包装、灭菌等环节质量控制.

1.3消毒员管理不符要求：消毒员无菌观念不强,对无菌包规范性管理意识淡薄,缺乏应有的操作和监管技能,消毒过程不能做到规范的操作和有效的监管,存在不合格物品进入临床应用的隐患,未能统一配备着装及必要的防护用品,器械清洗时都未穿必要的防护用品.

1.4器械处理流程不符要求.没有专门的器械清洗区,清洗前没有经酶浸泡,也没有配置水枪、气枪等必要的清洗设备,清洗难彻底.器械没有定期规范保养,肉眼观察器械不够光洁,有锈迹、污斑、血迹、关节不灵活等现象,有些用普通石蜡油涂抹保养,这些都会影响消毒灭菌质量.

1.5无菌物品管理问题多.大部分无菌包包布陈旧易破、污迹明显,没有做到勤洗勤换,更不能符合规范要求一用一更换.无菌包内、包外消毒指示卡放置不规范,包内无灭菌有效指示标识,包外无完整的追溯标识.无专门的无菌物品储存柜,无菌、有菌物品混放现象普遍.无菌纱布、棉球都用开放式储槽包装,由于储槽反复开启,容易造成无菌纱布、棉球污染,且经常超时使用,未能按国家规定做到无菌物品开启后24小时更换,所以存在不安全隐患.

2对策

2.1转变思想理念,树立人性化服务的新概念.变被动服务为主动服务,彻底转变思想观念,运用良好的谈话技巧与适度的语言,将以往被动服务转变主动服务[2].

2.2加强科室文化建设,不断提高人员素质.定期组织科室成员业务学习,不断更新知识,强化三基训练,加强专科技能训练及考核.学习相关法律法规,通过多种形式的安全教育,不断强化护理人员的安全意识,从根本上扼制缺陷的发生[3].

2.3善于发挥

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2.4加强工作责任心,杜绝差错发生.供应室工作的疏忽、差错会给患者带来严重的后果,甚至危及患者生命,所以,要求保持严肃认真的工作态度和良好的工作情绪.责任到人,层层把关,出入账物双签名,不定期进行考核.对下收的物品,要求在有其科室人员的情况下共同清点,双方签名,做到科室人员不在场不回收不发放物品.督促大家自觉遵守各项标准、规章和制度,有效地降低差错发生的频率[5].

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2.5把好器械清洁、保养关.器械彻底清洗是灭菌成功的前提条件,因为器械上附着的有机物,如不能被彻底清洗干净,一方面会使细菌就在器械表面或管腔形成细菌生物膜,阻止灭菌剂的穿透,导致灭菌失败；另一方面有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面,使器械受到锈蚀[6].所以使用后的污染器械,要求及时、彻底清洗,定期保养,及时更换损坏的器械,以保证灭菌时蒸汽能充分接触器械的表面,达到有效地灭菌.

2.6抓好无菌包运送关：为保证无菌包质量,避免运送途中被污染,统一采购了无菌包专运密闭箱,并注明标识,每次装载前常规消毒,由二家县级医院统一负责消毒.

2.7建立健全各项规章制度.如消毒隔离制度,分区管理制度,工作岗位责任制度,灭菌质量监测制度,一次性物品管理制度等.制定从污染物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌,每一步骤严格执行操作规程和工作流程.

2.8认真执行查对制度和交接班制度.回收需重复使用的污染物品需认真查对数量、质量及清洁处理情况.分类包装前认真查对数量、质量、体积大小严格按相关规定执行.储存灭菌物品时要查对品名、责任人灭菌日期、有效期,每天清理有无过期物品,湿包不得进入无菌物品储存问.发放无菌物品时,要查对科室、品名、数量、灭菌日期或有效期,并做好记录.

2.9实施监测管理.实行每日工艺、化学监测与每月用生物监测法相结合,及每批对一次性的输液器、针筒、针头等物品均行热原监测,有效的保证了灭菌物品的安全可靠.

综上,供应室是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室,为了防止医院感染,应加强护理管理工作,采取有效措施.同时,随着现代医学的迅猛发展,对消毒供应室人员提出更高业务要求,通过各种方式提高工作人员的业务素质,使大家不但认识到消毒供应室的工作与医院感染密不可分,通过采取科学化、规范化、标准化的护理管理干预措施,从而有效地控制医院感染,保证了全院医疗护理工作的顺利进行.

参考文献

[1]王洪梅,苏涛.消毒供应室与临床科室的工作配合[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4)：425

[2]胡必杰,郭燕红,高光明,等.医院感染预防控制标准操作规程（参考版）[M].上海：上海科学技术出版社,2010:51

[3]谭锦绣,陈晓梅.供应室护理工作满意度调查与分析[J].解放军护理杂志,2008,25（2B）：61-62

[4]张靖,张莉,吴爱云,等.供应室护理纠纷的原因分析与防范对策[J].淮海医药,2007,25（2）：154-155

[5]范徐红.中心供应室护理质量管理[J].实用临床医药杂志,2005,9（12）：89-90

[6]罗素玲.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].现代医药卫生,2008,24（3）：459-460

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