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摘要：目的：调查尖锐湿疣患者心理健康状况,探讨网络护理对尖锐湿疣（CA）患者情绪障碍疗效的影响.方法：采用SCL-90测定做为对尖锐湿疣患者情绪变化测量指标,同时采用网络护理+综合治疗和不加网络护理的综合治疗分别对两组尖锐湿疣患者进行治疗并相互比较.结果：给予网络护理的治疗组疗效在治疗2月和3月后明显优于对照组（P＜0.05）.结论：尖锐湿疣患者存在一定程度情绪障碍,网络护理对疾病的发生、发展、转归有重要影响.

关键词：网络护理；尖锐湿疣；情绪障碍

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0363-02

网络护理针对尖锐湿疣患者情绪障碍的临床应用参考属性评定
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尖锐湿疣(condylomaacuminatumCA)是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,治疗CA的方法很多,但解决复发缺乏有效方法.很多患者存在一定程度的情绪障碍,尤其是复发性CA患者.国内外学者认为CA的复发与患者自身的免疫功能缺陷有关[1].影响免疫功能的因素很多,情绪障碍是其中一个原因.本研究在常规的去疣治疗基础上,采取网络护理的方法,探讨其对复发性CA患者情绪的影响,为临床治疗提供依据.

1资料和方法

1.1一般资料:已确诊的CA患者64例,有一次或多次治疗史,因疗效不佳而来我院门诊就诊.其中男38例,女26例,年龄19～56岁,病程4～41周.患者曾接受过电凝、冷冻、涂药等疗法但反复复发,未曾用过免疫制剂.随机分为治疗组和对照组.治疗组：32例,其中男性22例,女性10例,年龄19～51岁,病程5～38周,平均（13.78±7.42）周；对照组：32例,其中男性17例,女性15例,年龄20～56岁,病程5～41周,平均（16.33±8.27）周.两组间性别、年龄、病程经检验无统计学差异（P＞0.05）.

1.2方法

1.2.1治疗组32例,在微波去疣常规治疗的基础上,给予网络护理,具体措施包括：在已经建立的尖锐湿疣康复网站,患者登记成为这个站点的会员,他们填写一分详细的会员协议,然后把有关于他们的病情发送给站点,医务人员通过网络就象坐自己的门诊部一样和患者联系,患者接收到一个针对于个人的治疗、护理方案,得到安全、针对自己的、特有的医学信息的站点.E-mail给患者提供了一个不受限制提出问题的途径,而且没有那种面对面打扰专家的感觉.很自然的对患者建立起和谐的关系.可以同在线者交谈,而且共同参与疾病的治疗计划.我们发现人们通常在因特网上比当面更愿意谈论一些潜在的、使人窘迫的问题,因为没有人坐在对面去评判他.一般每周两次,每次时间为20～40min,内容包括：①性病知识宣教：向患者讲解本病的病因、传播途径、可能对机体产生的影响、治疗的目的、目前主要治疗方法和效果术后及日常生活中应该注意的事项；②关爱治疗：和患者建立友好的医患关系,认真倾听患者的倾诉,帮助患者缓解内心压力,树立战胜疾病的信心,耐心细致地解答患者提出的问题.通过这种在线方式的交谈、劝慰、疏导、释疑、鼓励、同情以及性病卫生宣教等心理辅导.③持续三个月,每月小结,及时调整患者的心态.对照组32例,只单独常规微波去疣治疗.

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1.2.2SCL-90测定[2]做为情绪变化测量指标.患者治疗前三天、后一、二、三月分别测量一次,采用1-5分五级记分方法评定.

1.3疗效判定标准:治愈为患者经治疗后皮疹全部消退,且随访3月无新皮疹复发.复发为经治疗去除疣体后,随访时再次出现新的皮疹.

1.4统计学分析:频数资料采用X2检验,计量资料的均数±标准差采用t检验.

2结果

64例患者均存在不同程度心理健康障碍,表1中各阶段分别与前一阶段比较,经t检验治疗组的焦虑、抑郁及其它项包括睡眠、食欲等的改变均明显优于对照组.

3讨论

由于CA为性传播疾病之一,人们普遍认为其发生常和卖淫嫖娼或不道德性行为联系在一起,再加上本病难以较快治愈,几乎所有患者都伴有一定程度的抑郁、恐惧等负性情绪或心理问题[3～5].从精神免疫学的角度分析,紧张的精神刺激所引起的负性情绪体验可以改变机体免疫机能而增加个体对疾病的易感性[6].这种易感性可以促使潜伏感染进一步发展成有症状的临床感染,因而是造成CA反复发作的重要原因之一.

情绪障碍者与免疫缺陷有关.本组患者虽未经明确的情绪障碍诊断,但接受治疗前,普遍存在悲伤、恐惧、内疚、悔恨等负性情绪.表1中可看出,SCL-90中部分单项因子分包括抑郁、焦虑、恐怖和其它均有不同程度的增高.特别是其它单项分增高更加明显,这与本组患者大多数存在失眠、食欲下降等情况相吻合.经过一段时间的疾病治疗及网络护理后,这些单项因子分逐步降低,未加以网络护理的对照组患者,其心理紧张状态长期存在,更易引起免疫监控失调[7].适当的网络护理,不仅可以及时调整患者的不良心态,也对患者的免疫系统起着积极的调节作用.本研究证实治疗组在常规治疗的同时给予网络护理,提高了CA的治愈率,其机理可能是网络护理使患者的自责、抑郁、恐惧等负性情绪或心理问题得以缓解,机体细胞免疫得到恢复.因此我们认为通过网络护理,及早进行性健康教育、心理状态评估及分析,以综合性、个体化的方法,了解患者的心理状态,针对性地进行疏导和行为干预,这样不仅可以改善患者的情绪状态,提高生活质量,而且可以提高CA的治愈率,防止复发.本研究表明通过网络护理预防与治疗CA患者的抑郁状态是降低CA复发率的积极途径.

如何写心理健康硕士小论文
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