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康复护理方面论文例文,与急性缺血性脑卒中的康复护理相关毕业论文格式
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【摘 要】目的:观察早期综合康复护理对急性缺血性脑卒中患者机体恢复的效果.方法:分析本院2010年3月到2012年3月收治的200例急性缺血性脑卒中患者临床护理资料,评估康复程度.结果:经常规治疗、基础护理和康复护理,200例患者的神经损伤得到控制,无严重并发症发生,179例肢体障碍逐步恢复,基本生活自理.结论:对脑卒中患者实施综合康复护理可促进脑卒中患者神经功能恢复,预防和减少患者肢体残疾,提高患者的生活质量.
【关 键 词】缺血性脑卒中；康复护理【中图分类号】000【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0191-02缺血性脑卒中是临床常见疾病,多见于老年人,近几年发病率一度呈现上升趋势,其高发病率、高致残率、高病死率严重影响患者的生活质量［1］.我院通过对200例患者进行综合护理和康复锻炼,在减少神经损伤、避免并发症、降低致残率的护理工作中取得成效,现将常规护理、基础护理和康复护理临床经验报告如下.
1一般资料
我院自2010年3月到2012年3月共收治急性缺血性脑卒中患者200例,均系首次发病,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［1］,排除出血性脑卒中,经头颅CT检查确诊,年龄47岁～77岁,平均年龄61.4岁.入院时昏迷47例,神志清楚伴头晕106例,言语不利或面麻口歪32例,15例有尿失禁,200例患者均有不同程度的一侧肢体麻木或无力.
2护理
2.1基础护理:①患者入院一般病情较重,绝对卧床休息,避免搬运,及时补充血容量,保持水、电解质平衡,协助医生做相关治疗；②密切监护基本生命功能,及时给氧,建立静脉通道,严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛呕吐及生命指征变化,如发现患者昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等、心率缓慢、血糖异常、发热等提示病情加重,需报告医生紧急处理；②积极预防最常见的并发症：呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血,及时清除口腔分泌物,昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理,每2h给患者变换体位和拍背,促进痰液排除,痰液黏稠者可给予雾化吸入,或用吸引器吸出呼吸道分泌物；③尿失禁或尿潴留患者留置导尿,严格无菌操作,保持导尿管通畅,每日换尿袋,每日消毒尿道口和会阴部,观察尿色、尿量,并做好记录.④保持病室内温度相对恒定,避免患者受凉,床铺保持清洁柔软、干燥,对于昏迷患者最好给予气垫床,防止发生压疮,常擦身洗澡、更衣.
2.2常规护理:①保障患者充分的休息,病室安静,光线柔和,床铺整洁.②病情稳定后,帮助患者勤翻身拍背,调整心理平衡,增加患者抗病自信,保持轻松、愉快的情绪,防止原发疾病病情加剧；③保持清淡低盐、低脂、易消化高纤维饮食,避免辛辣刺激食物,坚持腹部按摩,保持大便通畅；④为患者亲更衣皮肤清洁卫生,戒烟忌酒,照顾患者饮食、洗漱、更衣、移动,多晒太阳,适当体育锻炼.
2.3健康教育与心理护理:对病人及家属给予相应的健康教育,使其主动配合治疗.要
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2.4康复护理
2.4.1早期康复护理:脑卒中患者一周后,病情稳定就可以采取康复护理措施：定时翻身,按摩.保持肢体良好的功能体位：腕和手关节伸展,手握小球或纱布,预防或减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；腿外侧放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻,足与踝呈90°,预防下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重［2］.
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2.4.2功能锻炼:当患者力所能及时,尽量利用健侧肢体带动患肢活动,并辅以一切可用的器械,鼓励其自己活动,掌握好训练的度和量,原则为：由被动到主动,从简单到复杂,以健侧带动患侧,循序渐进,指标量化,辅以器械.先从健侧肢体开始,一步步完成抬头、蜷腿、翻身、起坐、持物,进而上轮椅、站立、行走,直至生活自理.对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动.主动辅助运动；借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练、下肢的床上桥式运动,同时训练健侧肢体；翻身训练：协助患者向健侧和患侧做翻身训练,逐渐从被动运动过渡到自主运动；坐位、立位平衡训练；步行及上下楼梯的训练等［3］.
3结果
本组200例急性缺血性脑卒中患者经及时评估病情,规范的溶栓、抗凝、降纤,营养神经治疗,给予基础护理积极预防并发症,指导家属和患者早期进行康复锻炼,179例能够独立完成进食、洗澡、穿衣、大小便控制、使用厕所、床与轮椅转换、平地行走、上下楼梯等日常生活自理内容,有效率为89.5%,提高了脑卒中患者的生活质量.
4讨论
急性缺血性脑卒中又称脑梗死,是威胁我国中老年人的主要疾病之一,其预后主要取决于及时的治疗和合理的康复护理.康复护理介人越早,患者的功能恢复及整体疗效越好.功能锻炼能增强局部的血液循环,是促进患者神经功能改善进而痊愈康复的基础.通过肌肉和关节的运动,使神经元功能恢复和代偿,最大程度重建功能,从而促进正常功能模式的形成与恢复,有助于肌肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复.早期进行肢体活动,可减少或避免褥疮、坠积性肺炎、肌肉萎缩、肢体强直、静脉血栓形成等并发症出现,应积极鼓励、指导家属配合患者尽早进行功能训练,明确“开展愈早,成效愈大、恢复愈快、后遗症愈轻、受益愈深”的概念,是减轻脑卒中患者神经功能缺陷,降低致残率,改善和恢复日常生活能力,促进急性脑卒中功能恢复的有效方法.参考文献
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［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组,中国急性缺血性脑卒中诊治指南［J］,2010.04
［2］吴秀云,浅谈脑卒中的护理体会［J］,中华现代内科学杂志,2007.04
［3］郑洁皎,脑卒中康复分级训练指导［M］,复旦大学出版社,2010.12
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