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关于皮肤护理类论文范文检索,与下肢静脉曲张患者患肢皮肤护理相关毕业论文开题报告
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【摘 要】目的探讨下肢静脉曲张患者患肢皮肤护理.方法对2009年至2011年笔者所在科室收住的30例下肢静脉曲张患者实施相应的术前术后皮肤护理,评价疗效.结果所有患者预后良好,未出现并发症.结论实施正确的皮肤护理措施,可以更好地帮助患者远离曲张静脉带来的不便与痛苦.探讨皮肤护理
【关 键 词】下肢静脉曲张,患肢皮肤,护理
作者单位：450008河南中医学院第三附属医院外科病区下肢静脉曲张指下肢静脉系统处于伸长、蜿蜓、迂曲状态,通常发生在大隐静脉或小隐静脉及其属支.持久从事站立工作或体力劳动的人多发.早期少有症状,少数患者在走路时自觉下肢酸胀不适,小腿浅表静脉迂曲、扩张,有时卷曲成团呈蚯蚓状,站立时明显,抬腿后消失,后期可出现皮肤营养性变化如皮肤变薄、脱屑、瘙痒剧烈、色素沉着或经久不愈的溃烂(俗称老烂腿),有时也继发出血或湿疹.2009～2011年间,笔者所在科室收住30例下肢静脉曲张患者,均对患者实施针对性的静脉曲张患肢皮肤护理,疗效甚佳,现将护理体会总结如下.
1临床资料
30例下肢静脉曲张患者,男19例,女11例,年龄平均45岁,其中大部分患者自觉下肢酸胀不适,小腿浅表静脉迂曲、扩张,有时卷曲成团呈蚯蚓状,18例患者出现皮肤变薄、色素沉着、脱屑症状,10例患者伴有下肢瘙痒剧烈症状,5例患者出现了湿疹,5例患者出现了下肢轻度溃疡,只有1例患者出现了溃疡伴感染的症状.所有患者均做了手术,出院时预后良好,大部分患者皮肤外观恢复正常,色
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2护理体会
2.1术前护理①保持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,每天用温水泡洗患肢1～2次,擦干后涂护肤脂保护.②修剪指甲,避免抓伤曲张的静脉皮肤,以致曲张静脉破溃出血.③皮肤伴发瘙痒或湿疹者,嘱其尽量选择纯棉衣物,不要抓挠患处,保持心情愉快,转移对痒的注意力,瘙痒剧烈者可以遵医嘱涂抹止痒药膏,湿疹严重者可以用氧化锌软膏涂抹患处.④轻度溃疡者,用生理盐水或3%硼酸湿敷患处或1∶5000高锰酸钾浸泡患肢,每日2～3次.⑤溃疡伴感染者,遵医嘱使用抗生素,给与彻底清创,每日换药.
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2.2术后护理①仰卧位,术后24h制动,24～48h后可下床活动,但须用弹力绷带,避免久站,下肢过早负重,一般卧床7d,抬高患肢20～30°,一般超过心脏水平,有利于静脉、淋巴回流,减轻下肢静脉水肿,减轻下肢静脉内压力,指导患者做足趾活动,足背屈伸运动.②患肢用弹力绷带包扎,一般从足背向大腿方向开始包扎,逐渐向上缠绕,绷带松紧度以一指为宜,若术后第1天足面水肿或是患肢疼痛,可能弹力绷带过紧,应松开弹力绷带,重新包扎,或穿弹力袜.③注意观察患肢末梢血运情况及足背动脉搏动情况,观察患肢皮肤温度、颜色、感觉变化,如出现皮温升高,皮肤颜色发白或紫色,考虑有无深静脉血栓形成.④保持切口敷料清洁干燥,观察切口敷料渗血情况,渗血严重者,给予加盖辅料,局部加压包扎处理.⑤密切观察术后并发症①隐神经损伤:症状是内踝或足背区域皮肤感觉迟钝或缺失,方法是用手指摸区域皮肤,感觉迟钝.②下肢深静脉血栓：症状是下肢肿胀明显、皮肤发亮、小腿腓肠肌深压痛,方法是用手捏双侧小腿肚子进行对比,如果一侧有深部压痛的话,可以做深静脉B超予以证实.③浅静脉炎：症状是大腿内侧长条索状硬块,表面皮肤颜色变深,有时有压痛,走路有牵拉感,可以做深静脉B超予以证实.④张力性水泡：症状是拆除弹力绷带后发现皮肤出现水泡,早期识别方法是发现皮肤有绷带过紧的勒痕.⑤伤口感染：术后数天后出现切口红肿疼痛,流脓.如果出现上述并发症,应及时与医生沟通,及时处理.
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2.3出院指导①避免久立、久坐、久蹲,避免坐时两腿交叠(翘二郎腿),这样会阻碍静脉回流；尽量不穿高跟鞋.多做缓和的运动如踏步或散步,不宜做费脚力的运动如爬山、走远路.②保证每天都要有一段时间把腿抬高一些,晚上睡觉时抬高下肢20～30°,一般超过心脏水平,有利于静脉、淋巴回流,减轻下肢静脉水肿,减轻下肢静脉内压力,预防静脉曲张.③避免高温,由于高温容易使血管扩张,导致静脉回流不畅,每天用温水泡洗患肢1～2次,水温最好不超过40℃,禁忌长时间用热水泡脚,因为热水会使曲张的静脉进一步扩张,加重下肢充血,使曲张的静脉更加扩张,有可能破溃出血.④术后需穿3～6个月弹力袜,可以恢复下肢静脉术后功能,防止静脉曲张的复发.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿上,一直到晚上上床后再脱掉,穿脱弹力袜时要避免首饰或长指甲刮烂袜子.穿着型号合适的弹力袜,选择植物纤维的,透气性强的弹力袜,弹力袜弹性差时要及时更换,要用中性洗涤剂在温水中清洗弹力袜.⑤避免患肢受伤以及出血,防止与金属或坚硬物体碰触.⑥避免穿过紧内衣与裤子,选择纯棉衣物.
3总结
下肢静脉曲张给患者带来了很多痛苦,甚至影响正常生活.护理工作者要熟练掌握下肢静脉曲张的术前术后护理常规,密切观察术后并发症,并能给患者做好正确的健康指导,才能给患者带来健康,带走痛苦.
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