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【摘要】目的：分析妇产科护士职业危害因素,提出自我防范对策.方法：对我院妇产科护理人员进行职业危害因素及防护内容问卷调查,分析造成护理人员职业暴露的原因.结果：护理人员职业暴露发生率高达88%,产房助产士在进行会阴缝合操作时针刺率则高达75.0%,接产过程接触体液、血液者达100%.结论：妇产科护士职业暴露几率高,但自我防护意识较差,加强对妇产科护理人员职业防护知识培训,采取针对性的防护措施,能有效避免妇产科护理人员的职业暴露.

【关键词】妇产科护士；职业危害；防范对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0665-02

医务人员职业暴露的相关研究表明,医务人员属职业暴露的高危人群.我国目前人口中乙型病毒性肝炎总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期,性病的发生率也呈上升趋势.而妇产科护士由于工作的特殊性,经常暴露于传染性血液或体液环境里,经常接触血液、体液以及锐器,职业暴露的风险也更大.同时,繁重而紧张的护理工作使得她们在心理上需要承受着较大的压力,这些使护士成为职业危害中最为危险的群体之一［1］.因此,对护理人员的职业危害应引起高度重视,护士充分了解和掌握自己所面临的各种职业危害,采取针对性的防护措施,可以有效避免妇产科护理人员的职业暴露.现将妇产科护理人员面临的职业危害及防范对策介绍如下.

1.妇产科护士职业危害种类分析

最常见的妇产科护士职业危害种类具体有如下几种：①生物因素方面的危害,例如病人的血液、体液、分泌物及排泄物等等；护理人员在实际护理中容易被溅落的分泌物、体液等溅到,被病毒、支原体、细菌、真菌以及霉菌等之类的微生物感染的几率会有所增加.②理化因素方面的危害,例如噪音污染、废气、辐射光线、化学消毒剂、紫外线以及临床用药等.③心理因素方面的危害,例如来自病人及家属的危害、工作压力的影响,妇产科护理人员日常的护理工作繁重,而且大多数是危机情况,护理人员每天要承受十分大的心理压力,容易出现焦虑不安的情绪,这对护理人员的身心健康是有很大影响的.

1.1职业危害发生的情况.在本次对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查时发现,职业危害发生的途径情况具体如下：①45%以上的护理人员有皮肤暴露.②75%以上的护理人员有皮肤刺伤.③40%以上的护理人员有黏膜暴露.相关的暴露源为血液、阴道分泌物、羊水暴露、体液暴露.具体的暴露发生地点如下:病房占30%以上,产房占50%以上.

1.2发生暴露的操作环节.对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查结果显示,护理人员发生暴露的操作环节具体有如下几点：①在助产的过程中,有85%以上的护士在检查病患的宫口扩张的相关情况、人工破膜或者是胎膜自然破、为胎儿吸出羊水以及缝合会阴等之类操作环节时,有1次或者是1次以上直接或间接接触产妇分泌物或者体液的.②护理人员在进行各种简单治疗时,例如局部麻醉、宫颈刮片、缝合孕产妇分娩时切（伤）口等等,在使用缝针、注射器以及刀片等医疗尖锐器物展开切割、注射以及缝合等方面的操作环节时,有88%以上的护理人员1次或者1次以上被医疗尖锐器物扎伤、刺伤、割伤或者受到电击伤以及光辐射等.特别是在将已用的针头套针帽环节时,极易发生刺伤,发生率高达50%以上［2］.③日常发生暴露的环节：妇产科护士每日在日常护理过程中,所接触到的病患中患有各种传染性疾病,例如结核、肝炎,更甚的还会有淋病、梅毒、支原体、衣原体或者艾滋病、尖锐湿疣等严重的传染性疾病.在护理工作中,患者的分泌物或者污血飞溅进护士的眼睛或者刺伤的皮肤时,极易发生感染.④与病患及病患家属沟通的环节：由于病患受到病种、家庭经济的情况以及文化层次等方面影响,病患在陌生环节以及陌生的护理中,对各种常规程序在认知上存在一定偏差.妇产科病患均为妇女,患病之处多是生殖器官,就诊过程中会存在尴尬、焦虑等心理,对医生及护理人员的思想道德有十分特殊的要求.所以在护理过程中,往往出现病患将怨气发泄于护理人员身上,甚至有不明事理的家属对护理人员施暴.这些来自病患及病患家属的危害所带给护理人员的身心损害是十分严重的.

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2.妇产科护士对职业危害的防范对策

2.1增强自我防范意识.作为一位妇产科的护理人员,首先必须要增强自我防范意识,全面了解妇产科护理工作所具有的特殊性,掌握接触传播类疾病以及血液传播类疾病相关的流行特点,充分认识到职业感染暴露途径以及职业感染所具有的危险性；应普及职业危害的相关概念以及预防职业危害的措施,要认识到勤洗手以及预防接种的重要性；能够学会各类防护用物的规范使用技能、污染锐器物、血液标本的规范处理技能以及各种医疗垃圾的规范处理技能等.妇产科护理人员要高度重视梅毒、乙肝病毒以及艾滋病毒等之类的病原感染.在西方发达国家,医护人员均是进行普及性防护,也就是将所有病患全都看做可能性传染源,所以在和病人体液、分泌物以及血液接触时均会采取相应的防护措施［3］.除此之外,护理人员还要以季节为根据,及时做好预防接种的工作,以提高自身机体抵抗病毒的能力,减少或者避免流行性传染病的侵袭.在为病患抽血或者传递、清洗各种器械时,要注意按照常规进行,以避免被尖锐器物损伤,在必要时要戴上双层手套再进行操作.若皮肤破损时,要尽可能避免和病患的分泌物、血液或者体液等直接接触,一经感染,则要立刻展开相应措施,例如注射免疫球蛋白,并且做好定期检查工作.

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2.2加强管理.加强管理在妇产科护理工作中十分关键.首先,在选用化学消毒剂时应选择适当的,要严厉禁止使用不适当的化学消毒剂.在计算化学消毒剂的浓度时必须要准确,浓度高低和杀菌率有时并不是呈正比例的关系,过高的浓度有时会增加空气中的污染物.要集中存放管理化学消毒剂,且要保持室内清洁干净以及通风良好,对于经甲醛蒸熏过的相关物品要放置30min之后再加以使用［4］.在使用化学消毒剂过程中,要加强对自身的保护,戴好帽子和口罩,操作要熟练规范,尽可能避免直接接触.其次,对于相关的一次性医疗物品,应该要集中放置,并保持良好的通风环境.如果还存在环氧乙烷的气味,则还要延长放置的时间,以避免污染工作环境.第三,要注意室内的通风换气.在日常的工作中,为保证操作室内不会受到外部环境的污染,会忽视室内的通风换气,如仅仅是使操作室保持密闭的状态,会造成室内空气中的化学污染物自行消除速度减慢或者是不断积聚增多,应定期的给予通风换气.

2.3加强培训.加强妇产科护理人员的培训,是减少及避免职业危害发生的关键.首先是加强护理人员的急救技术、专业理论知