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优质护理服务有关论文范文集,与“优质护理服务示范病区”在皮肤科病房的应用相关论文参考文献格式
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0268－02
【摘 要】目的探讨优质护理服务在皮肤科的应用效果.方法通过认真学习,调整排班模式,落实包干制整体护理,以人为本,落实基础护理和全程健康教育,对病员实施人性化服务和个性化护理,健全护士绩效考核.结果护士主动服务意识增强,提高了护理质量和病员满意率.结论实行优质护理服务,能够更新护理观念,规范护理行为,提高护理质量,改善医患关系,值得继续推广运用.
【关 键 词】优质护理皮肤科应用效果
推广优质护理服务是公立医院改革试点工作的一项重要内容.自2010年初全国卫生系统开展优质服务护理以来,医院积极行动,上下齐心,保障有力.皮肤科有幸成为第一批“优质护理服务示范病区”,围绕“夯实基础护理,提供满意服务”的主题,优化排班模式,实行包干制整体护理,把人性化关怀和个性化服务相结合,为病员提供安全、有效、满意的护理服务［1］.经过全科护理人员一年多的不懈努力,工作已初具成效,现报道如下：
1一般资料
成都市第二人民医院是三级甲等医院,皮肤科开放床位100张,分为三个小病区,拥有各级护理人员40人.其中副主任护师1人,主管护师9人,护师12人,护士17人,助理护士1人.护士长2人,责任护士37人,每个病区设组长1人.床位数与护士数之比为1：0.4.
2方法
2.1认真学习,解放思想,更新观念,变被动服务为主动服务
科室护士长组织全体护士召开护士动员大会,深入学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《护士条例》、2010年“优质护理服务示范工程”重点联系医院及有关工作的通知、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务规范》等相关文件精神和资料,并就“患者需要什么”、“我们还能为患者做什么”和“患者怎样才能真正满意”展开讨论.通过学习和讨论,明确了患者的需求是多元化的,主动服务、及时沟通是建立相互信任护患关系的前提.
2.2优化排班模式
每个病区设5个小组,每两人包干负责一组,每组病员6-8人,根据情况高年资护士与低年资护理搭配、白班与夜班护士搭配.每组包干护士负责所管病员所有的治疗护理及病情观察、健康教育等,尽量在白班完成,夜间的治疗和重点病情观察分别与夜班护士作好交接.变每日四次交接班为三次交接,减少了交接班的次数,避免了以往护士为了准时交接下班,着重于功能制的完成治疗为目的.组长结合病区危重、疑难病员情况,给予优化组合分配,由高年资护士担任或指导危重、疑难病员的护理和难度较大的护理技术操作.
2.3落实基础护理
根据患者的护理级别和生活自理能力,按照《住院患者基础护理服务项目》的内容执行晨、晚间护理、协助进食/水、卧位、排泄护理以及清洁与安全管理等.护士长把病房的整洁比作护士的“脸面”,是护士首先必须做好的基础工作.按照《基础护理质量标准》要求做到：“三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周到”.如一般病员的床单元是每周更换,特殊情况如天疱疮、脓疱型银屑病、红皮病、多形红斑或大小便失禁等脱屑、脱痂、易湿的病员床单元则随脏（湿）随换.并且帮助病员打水、订餐等.
2.4实行人性化护理和个性化服务坚持“以人为本”,重视人的感受和需求,在护理过程中要充满爱心,充满温情［2］.
2.4.1优化服务环境.提供便民服务台：备微波炉、针线盒、便签纸等日常生活用品,为病员提供方便；制作各种温馨提示：如贵重物品保管、管床护士、路标等,走廊、开水间、卫生间设安全警示牌,保障患者安全；《住院患者基础护理服务项目》上墙,拉近护患间的距离；改善病区环境,病区走廊摆放绿色植物,病房内挂装饰的清新花束,夏秋季及时灭蟑灭蚊灭鼠,保持病房整洁.注重微笑服务,耐心倾听,细致讲解,不厌其烦,拉近与患者之间的距离.
2.4.2走近病员.实行床旁工作制原则,加强巡视,及时满足病员的需要,尽量“走在呼叫器响前,做在病员开口前”；真诚地关心、帮助病员,见面有称呼、有问候,对于能自理的病员的生活也要督促指导,并且协助完成；合理安排病员的专科治疗,告知病员治疗方案的具体内容和时间安排,如上午做的光疗、湿敷、打针/输液、穴位贴敷、三餐前后需服用的药物,下午做的水疗、中药熏蒸等,并根据病员的具体情况作适当调整；随时注意病情的观察：皮疹有无新发、加重、好转,瘙痒、疼痛有无好减轻,有无内脏功能受损的表现和药物的不良反应等,危重病员作好抢救准备和病情记录.
2.4.3充分尊重患者.尊重患者的生命价值和人格尊严、尊重患者的隐私权和面子观、尊重患者的客观体验和情感依托、尊重患者的生活习惯.着装整齐规范,表情自然亲切；操作前有解释、操作中有询问、操作完毕有应答、操作失误有致歉；尽量减少暴露、避免受凉、保护隐秘；倾听患者心声,了解患者对护理的要求、感受和建议,让病员参与制定护理计划,尽可能满足患者合理需求,与病员共同评价护理效果使之更客观、真实和贴近患者,从而把工作做细,体现人性化和个性化.
2.4.4沟通与支持：加强医护沟通和,做好医生与病员的桥梁,将病员的病情、治疗情况与需求及时告知医生,把医生的治疗处理方案和意见及时反馈病员；根据病员年龄、文化层次、病痛程度、家庭背景等,给予鼓励、肯定、赞许和宽慰.如鼓励幼儿及儿童勇敢地面对病痛,对于长期努力与病魔抗战的“勇士”给予肯定,对相濡以沫、不离不弃的伴侣给予赞许,对家庭不幸者给予
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2.5实施全程健康教育全程健康教育是对患者实施有目的、有计划、有针对性的健康教育,促进患者对疾病健康知识的掌握和了解,使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理［3］.包括新入院时,住院中、特殊检查治疗时、出院前.
２.5.1新入院时的健康教育,由办公室护士行入院介绍,内容有环境介绍、管床医护人员介绍、皮肤病的一般护理常规和隔离要求的介绍.让病员有初步的了解.责任护士自我介绍,告知我们是优质护理服务示范病区,在住院期间为患者提供优质护理,希望患者和家属配合和监督,健康宣教内容有：住院安全知识、陪护人员管理要求及即将进行的相关检查、化验及注意事项,疾病的相关知识和护理常规,饮食和洗浴要求,指导病员尽量避免可能的病因.如瘙痒患者避免搔抓和烫洗,多形日光疹要避免防晒和光敏性食物,必要时制作卡片发给病员.
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2.5.2住院过程中至少进行一次系统的健康教育包括疾病的病因、临床表现、必要的检查、化验,治疗方案,药物、湿敷、光疗或熏蒸治疗等的作用和注意事项,疾病的预后和日常生活注意事项等.
2.5.3特殊检查/治疗时的健康教育,如皮肤组织活检、斑贴试验/穴位贴敷、拔罐等检查/治疗时,解释检查/治疗的必要性/作用,告知配合的方法及之后的注意事项.
2.5.4出院前健康教育：针对不同病程发放出院指导卡片,内容包括：日常生活的注意事项,预防保健知识,出院带药的名称、剂量、服用方法、有效期,门诊复诊的时间,科室的和微博地址等.
2.6工作的持续改进.
除护理部每月“三基三严”理论和操作培训考试、每月一次院、科质控查房外,科室每周晨会点评,每月一次业务查房、业务学习和医患沟通会,每季度一次教学查房（包括实习生和低年资护士）、管理查房,每月组织全体护士召开优质护理服务专项会议,点评上月工作情况,肯定成绩,找出不足,学习其它科室或医院的有效
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